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    深受歡迎的握手

    當你進(jìn)入病房微笑的面對病人，然后……

    滿(mǎn)懷希望地伸出你的手，盡管在擁擠不堪的病房顯得微不足道，盡管存在文化差異和擔心細菌感染，但是很多的病人都希望能和醫生握手。

    心有余而時(shí)間不允許

    有的醫生是第一次拜訪(fǎng)病人，有的醫生已經(jīng)很多次。其實(shí)這不是件復雜的事情，但是忙碌的日程安排和電子醫療記錄使得醫生與病人進(jìn)行單獨溝通很困難。

    據研究顯示，病人是很希望醫生能夠擺脫時(shí)間困擾和他們握手，康涅狄格大學(xué)醫學(xué)院雷特力邁克爾博士采訪(fǎng)了數百位病人來(lái)調查患者對醫生的期望。他說(shuō)：“我們已經(jīng)做了大量的調查去和患者討論他們希望專(zhuān)家看起來(lái)是什么樣子，但是關(guān)于問(wèn)候的話(huà)題出現很多遍，盡管問(wèn)候是醫生很平常的一部分工作，但一些醫生卻沒(méi)有完成。”

    在2007年，Makoul博士在《內科學(xué)年鑒》發(fā)表了一份研究，該研究訪(fǎng)問(wèn)了400多位病人，結果顯示78%的病人想讓醫生問(wèn)候他們的時(shí)候和他們握手。盡管握手并不是很普遍的問(wèn)候方式，而且某些民族文化并不提倡握手。

    2009年發(fā)表在《臨床兒科學(xué)》關(guān)于其他群體的病人的研究結果與Makoul的結果是一樣的：很多的病人都想和他們的醫生握手。

    Makoul說(shuō)，在大多數情況下，醫生是很愿意和病人握手的，但是忙碌的日程安排和細菌傳染的干擾妨礙了和病人間的握手。

    頂拳是握手的替代品

    西維吉尼亞大學(xué)研究人員去年一直在研究頂拳是否是握手的一個(gè)好的替代，并在《Journal of Hospital Infection》發(fā)表了一項試驗研究，他們發(fā)現握手的接觸面積是頂拳的3倍多，接觸時(shí)間是頂拳的2.7倍，因此更容易導致細菌傳播。

    報刊和電視臺等大眾媒體也在關(guān)注這個(gè)事實(shí)：頂拳成為新的一種問(wèn)候方式，醫學(xué)界人士也極為重視。

    明尼蘇達州大學(xué)免疫學(xué)和兒科傳染學(xué)主任Mark Schleiss博士認為頂拳是握手的替代品。他說(shuō)：“相對于頂拳來(lái)說(shuō)握手是一個(gè)很私人的方式，對于我來(lái)說(shuō)和患者握手是很禮貌的交流，頂拳就是一種示愛(ài)的表現。”

    當然也有例外，一些病人因為文化差異可能不喜歡握手；一些善于表達自己和對醫生很熟悉的患者就會(huì )很主動(dòng)的給一個(gè)擁抱；還有一些病人，因為某些身體疾病不便于握手，還有的病人更想要一個(gè)溫柔的問(wèn)候。Makoul說(shuō) ：“我并不一隔一個(gè)很刻板的人，更不會(huì )說(shuō)‘哦，你看起來(lái)像來(lái)自哪個(gè)民族的，讓我查一下我是否應該跟你握手’。”

    手部清潔減少傳播

    就細菌傳播而言，Schleiss博士指出適當的手部衛生減少細菌傳染的風(fēng)險。“如果我們生活在醫生不洗手的世界，我們應該通過(guò)點(diǎn)頭和病人打招呼，但是目前我還沒(méi)有看到有研究顯示：如果保持良好的手部衛生，會(huì )有流感和耐甲氧西林金葡萄球菌的傳播。”

    整形外科醫生、the fist-bump pilot首席作者W托馬斯·麥克萊倫博士非常同意這個(gè)觀(guān)點(diǎn)。他說(shuō)：“研究的總體目標是：讓我們把注意力集中在洗手的重要性上，我知道這是提高注意力和很有趣的一個(gè)方式，但是我的目標可不是讓頂拳去替代握手。”

    愛(ài)荷華州約翰斯頓的家庭醫生羅伯特·李說(shuō)，在臨床衛生中做到安全接觸只需要好的意識和習慣，這并不是很復雜的一件事。

    李醫生在看完每個(gè)病人之后都會(huì )洗一下手，這是為了可以和下一個(gè)病人握手，在握完手之后，他會(huì )一直保持雙手的清潔。但當他進(jìn)入病房后，如果其他病人準備握他的手，他就會(huì )拍一下他的肩膀。他說(shuō)：“如果你進(jìn)入病房后并沒(méi)有接觸那個(gè)病人，病人離開(kāi)的時(shí)候會(huì )很討厭你。”

    李醫生提到有一個(gè)病人要去看一個(gè)專(zhuān)家醫生，這個(gè)專(zhuān)家是非常優(yōu)秀的神經(jīng)外科醫生并且病人也非常喜歡他，可是當他問(wèn)病人的遭遇時(shí)，這個(gè)病人抱怨說(shuō)，在看病的整個(gè)過(guò)程他從來(lái)沒(méi)有碰過(guò)我。

    “家庭醫生都知道和病人接觸的重要性，但是我有一個(gè)外科專(zhuān)家醫生朋友，他卻從來(lái)沒(méi)有培訓過(guò)這些內容。我真的認為接觸是非常重要的，其實(shí)不必一定是皮膚接觸，但是我認為我們與病人物理接觸是非常重要的--讓他們知道他們不是‘麻風(fēng)病病人’。”

    李醫生說(shuō)，握手同樣是去教育病人和模擬安全環(huán)境的行為。每檢查完一個(gè)病人后，李醫生都會(huì )洗手，如果一個(gè)患者想在看病結束的時(shí)候和他握手，他就會(huì )舉起手，指出他已經(jīng)洗過(guò)手了。他說(shuō)：“他們知道后的反應是，不好意思，我沒(méi)有想到這一點(diǎn)。”

    在最近流感爆發(fā)中，李醫生指出他們會(huì )采用頂拳來(lái)代替握手作為一種更安全的方式和病人交流。但是當流感平息后，醫生們又重新準備好了和病人握手。