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    近期，來(lái)自Cincinnati大學(xué)（UC），瑞典Gothenburg大學(xué)，和Cincinnati兒童醫院醫學(xué)中心的研究人員說(shuō)，經(jīng)過(guò)一場(chǎng)特定類(lèi)型的減肥手術(shù)后，胃的大小不會(huì )導致體重減輕，而是腸道代謝的變化發(fā)揮主要作用。

《Nature》在線(xiàn)最新公布了科學(xué)家們的研究結果，已經(jīng)表明在垂直袖狀胃切除術(shù)后，膽汁酸的變化與一個(gè)稱(chēng)為FXR的細胞核受體有關(guān)系。研究人員發(fā)現，在缺乏FXR的情況下，進(jìn)行垂直袖狀胃切除術(shù)使得減肥成功和糖尿病改善會(huì )下降。

垂直袖狀胃切除術(shù)，VSG，是一種減重手術(shù)，其中胃的80%被移除以建造一個(gè)胃的“套袖式”，這樣對同一時(shí)間被消耗的食物量施加了一個(gè)物理限制。

“關(guān)于如何使袖狀變小存在有很大的爭論，”聯(lián)合首席調查員Randy Seeley教授（Cincinnati糖尿病和肥胖中心主任）說(shuō)。“傳統的觀(guān)點(diǎn)是當胃變得越小，由于過(guò)多的食物沒(méi)有足夠的空間儲存，因此攝入的食物就會(huì )變少，患者重量就會(huì )下降。但是事實(shí)證明，手術(shù)起作用的原因是由于膽汁酸發(fā)生了改變。”

Seeley解釋?zhuān)@項研究是第一次實(shí)驗證據表明VSG的治療價(jià)值不是因為機械的限制了胃的大小，而是因為增加了循環(huán)的膽汁酸，膽汁酸與已知的細胞核受體FXR有關(guān)系。

這一結果是在已接受VSG肥胖小鼠移除FXR受體的小鼠模型中發(fā)現的。盡管存在一較小的囊，或者說(shuō)“套袖”，Seeley解釋?zhuān)瑳](méi)有FXR受體的小鼠體重不會(huì )減輕。

由于膽汁酸和FXR受體與腸道微生物群落相互作用，研究人員在VSG后還研究了腸道菌群。他們發(fā)現，手術(shù)也導致改變腸道細菌。

“重要的是，我們觀(guān)察到，之前與2型糖尿病風(fēng)險有關(guān)聯(lián)的幾個(gè)重要的細菌群落的改變，而這些改變均涉及FXR和膽汁酸，” Karen Ryan教授（研究的主要作者，UC內分泌學(xué)，糖尿病和代謝的副教授）說(shuō)。

“控制腸道菌群是我們思考的另一種方法，我們也許可以模擬無(wú)需做切割和縫合的手術(shù)，”Seeley這樣認為。

這項研究的意義在于探討肥胖和2型糖尿病的下一步治療，因為減肥手術(shù)被證明能提供肥胖和肥胖相關(guān)疾病的實(shí)質(zhì)性改善。

“沒(méi)有足夠的手術(shù)資料或者外科醫生可以治療肥胖流行病，因此我們需要了解減肥手術(shù)是如何發(fā)揮作用的，以便我們可以提供更具擴展性的解決方案，” Seeley補充說(shuō)。