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1.X線(xiàn)檢查
除高顱壓表現外,可用:①腫瘤鈣化,見(jiàn)于砂粒型。鈣化較密集,可顯示整個(gè)腫瘤塊影。②局部顱骨增生或破壞。③板障靜脈增粗和增多,腦膜動(dòng)脈溝增粗,棘孔可擴大。
2.頭部CT
雖然MR在診斷腦膜瘤方面有取代CT之勢,但是CT仍是診斷本病的主要方法,特別顯示腦膜瘤與鄰近骨性結構的關(guān)系、鈣化等。腦膜瘤CT的表現:
(1)瘤呈圓形或分葉狀或扁平狀,邊界清晰。
(2)密度均勻呈等或偏高密度,少數可不均勻和呈低密度,為伴瘤內囊變或壞死。
(3)增強后密度均勻增高。
(4)瘤內鈣化多均勻,但可不規則。
(5)局部顱骨可增生或破壞。
(6)半數患者在腫瘤附近有不增強的低密度帶,提示瘤周水腫。
3.MRI
(1)以硬腦膜為其基底,此處也是腫瘤最大直徑。
(2)在T1加權像上約60%腦膜瘤為等信號,30%為低信號;在T2加權像上,腫瘤呈低至高信號,且與瘤病理類(lèi)型有關(guān),如纖維型多為低信號,內皮型為高信號。
(3)在T1和T2加權像上腫瘤和腦組織間有一低信號界面,代表受壓的蛛網(wǎng)膜或靜脈叢。如此低信號界面消失,常提示蛛網(wǎng)膜界面被破壞。
(4)T2加權像可清晰顯示瘤周水腫,瘤周水腫常見(jiàn)于額葉腦膜瘤、蝶骨嵴腦膜瘤,以及腦膜內皮型、過(guò)渡型、接受軟腦膜動(dòng)脈供血的腦膜瘤。
(5)腦膜尾征,腫瘤附著(zhù)的硬膜和鄰近硬膜可增強(CT也可有),反應該處硬腦膜的通透性增大,并不是腫瘤浸潤。
4.血管造影
血管造影腦膜瘤的特點(diǎn):①瘤血管成熟,動(dòng)脈期有增粗的小動(dòng)脈,毛細血管腫瘤染色,靜脈期有粗大靜脈包繞腫瘤;②頸外動(dòng)脈(如顳淺動(dòng)脈、枕動(dòng)脈、咽升動(dòng)脈、腦膜中動(dòng)脈、腦膜垂體干、小腦幕動(dòng)脈等)增粗、血流速度加快(正常時(shí)頸內動(dòng)脈循環(huán)時(shí)快過(guò)頸外動(dòng)脈)。
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