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    多發(fā)群體

    吸煙人群為高發(fā)人群，小細胞肺癌患者中90%以上的人有吸煙史。發(fā)病年齡35-68歲，平均發(fā)病年齡60歲，男性多于女性。

    疾病癥狀

    小細胞肺癌早期可無(wú)癥狀，診斷時(shí)最常見(jiàn)的癥狀為乏力（80%）、咳嗽（70%）、氣短（60%）、體重下降（55%）、疼痛（40-50%）、咯血（25%）。[1]

    一、由原發(fā)腫瘤引起的癥狀和體征

    （一）咳嗽：為常見(jiàn)的早期癥狀，多為**性干咳，當腫瘤引起支氣管狹窄，可出現持續性、高調金屬音咳嗽。咳嗽多伴少量黏液痰，當繼發(fā)感染時(shí)可合并膿痰。

    （二）咯血：多為痰中帶血或間斷血痰，少數因侵蝕大血管出現大咯血。

    （三）胸悶、氣短：腫瘤引起支氣管狹窄，或腫瘤轉移至肺門(mén)或縱隔淋巴結，腫大的淋巴結壓迫主支氣管或氣管隆突。

    二、腫瘤在胸腔內擴展所致的癥狀和體征

    （一）胸痛：腫瘤直接侵犯胸膜、肋骨或胸壁，引起不同程度的胸痛。如腫瘤侵犯胸膜，則產(chǎn)生不規則的鈍痛或隱痛。腫瘤壓迫肋間神經(jīng)，胸痛可累及其分布區。

    （二）上腔靜脈綜合征：多為上腔靜脈受壓迫或較少見(jiàn)的腔內瘤栓阻塞所致，表現為顏面、頸部、上肢水腫，頸靜脈怒張，胸前部淤血及靜脈曲張，可伴頭暈、頭漲、頭痛。

    （三）咽下困難：腫瘤侵犯或壓迫食道，引起吞咽困難。

    （四）嗆咳：氣管食管瘺或喉返神經(jīng)麻痹引起飲水或進(jìn)食流質(zhì)食物時(shí)嗆咳。

    （五）聲音嘶啞：腫瘤直接壓迫或轉移致淋巴結壓迫喉返神經(jīng)（多為左側）時(shí)出現。

    （六）Horner綜合征：位于肺上尖部的肺癌稱(chēng)為肺上溝癌（Pancoast癌），當壓迫頸8、胸1交感神經(jīng)干，出現典型的Horner綜合征，患側眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內陷、同側顏面部與胸壁無(wú)汗或少汗；侵犯臂叢是出現局部疼痛、肩關(guān)節活動(dòng)受限，稱(chēng)為Pancoast綜合征。

    （七）肺部感染：由于腫瘤阻塞氣道引起的、在同一部位可以呈反復發(fā)生的炎癥，亦稱(chēng)作阻塞性肺炎。[2]

    三、腫瘤肺外轉移引起的癥狀體征

    （一）轉移至淋巴結：鎖骨上淋巴結轉移多固定，質(zhì)地堅硬，逐漸增大、增多、融合，多無(wú)痛感。

    （二）轉移至胸膜：引起胸痛、胸腔積液，胸腔積液多為血性。

    （三）轉移至骨：多呈隱匿經(jīng)過(guò)，僅1/3有局部癥狀，如疼痛、病理性骨折。當轉移至脊柱壓迫脊髓神經(jīng)根時(shí)，疼痛為持續性且夜間加重。脊髓內轉移可于短時(shí)間內迅速出現不可逆的截癱癥候群。

    （四）轉移至腦：可由于顱內病灶水腫造成顱高壓，出現頭痛、惡心、嘔吐的癥狀。也可由于占位效應導致復視、共濟失調、顱神經(jīng)麻痹、一側肢體無(wú)力甚至偏癱。

    （五）轉移至心包：可出現心包積液，甚至出現心包壓塞的表現，呼吸困難，平臥時(shí)明顯，頸靜脈怒張，血壓降低，脈壓差縮小，體循環(huán)淤血，尿量減少等。

    （五）轉移至腎上腺、肝臟等部位，引起局部周?chē)K器功能紊亂。

    四、腫瘤肺外表現及全身癥狀：腫瘤肺外表現包括非特異性全身癥狀，如乏力、厭食、體重下降。還包括副腫瘤綜合征，常見(jiàn)的以下幾種：

    （一）類(lèi)癌綜合征：因5-羥色胺分泌過(guò)多導致哮喘樣呼吸困難、陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速、水樣腹瀉、皮膚潮紅。

    （二）Eaton-Lambert綜合征：即腫瘤引起的神經(jīng)肌肉綜合征，包括小腦皮質(zhì)變性、脊髓變性、周?chē)窠?jīng)病變、重癥肌無(wú)力和肌病。

    （三）抗利尿激素分泌不當綜合征：表現為稀釋性低鈉血癥，食欲欠佳，惡心、嘔吐，乏力、嗜睡、甚至定向力障礙。

    （四）肥大性肺性骨關(guān)節病：多侵犯上、下肢長(cháng)骨遠端，杵狀指，指端疼痛，肥大性骨關(guān)節病。

    （五）庫欣綜合征（Cushing syndrome）：腫瘤分泌促腎上腺皮質(zhì)激素樣物質(zhì)，脂肪重新分布等。