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    很多人在面對突如其來(lái)的疾病時(shí)，往往無(wú)法接受。這時(shí)醫生如何將“壞消息”告訴患者就顯得尤為重要。美國聯(lián)邦法律規定，病人有權了解自己的病情，醫生不能以任何理由隱瞞病情，病人對自己疾病的知情權將使他可以充分安排自己剩余的時(shí)間，處理好財產(chǎn)、遺囑及其他相關(guān)事宜。在美國，85%以上的醫學(xué)院校在第一年就設有醫患溝通課程（必修課），把和患者溝通當作一門(mén)學(xué)問(wèn)。

    有的人在患重病后，因為不了解自己的病情，不清楚醫生的后續治療和療效，或期待值過(guò)高，或走向另一極端，陷入極度悲觀(guān)之中而放棄治療，病人遲早會(huì )知道自己的病情，越晚告訴病人越被動(dòng)。患者及其家人，得到真實(shí)詳細的病情后，才會(huì )決定是否接受治療計劃。因此，如何盡快告訴病人或家屬真實(shí)情況就顯得尤為重要。

    在美國，醫生在告知病人壞消息之前，要先問(wèn)自己幾個(gè)問(wèn)題：這個(gè)消息會(huì )困擾病人嗎？病人會(huì )有什么樣的反應？自己應該如何應對？確認這些問(wèn)題后，醫生一般會(huì )直接將真實(shí)的病情告訴病人及其家屬，目的是讓病人清楚地了解自己的病情、診斷、預后、治療手段，并向其講述現有不同治療手段的優(yōu)缺點(diǎn)、藥物的作用等。醫生對病人進(jìn)行問(wèn)診一般要控制在半個(gè)小時(shí)以上。在這個(gè)過(guò)程中，讓患者獲得的主要信息是，你雖然得了重病，但我們有很多治療方法，也有很多像你一樣的患者，但是在接受了適合自己的治療方案后，得到了治愈，我們會(huì )采取最適合你的方案進(jìn)行治療，所以你要對自己有信心，有什么問(wèn)題可以隨時(shí)與我們聯(lián)系。

    有效地跟病人溝通是爭取病人理解和配合的關(guān)鍵途徑。如果這樣傳達壞消息給病人，病人不但會(huì )感受到醫生的責任心，而且會(huì )很了解自己的病情，感到自己不會(huì )被時(shí)間拋棄，從而對醫生產(chǎn)生信任，積極配合治療。

    調查發(fā)現，醫生與病人交談時(shí)，病人當時(shí)僅能記住醫生所說(shuō)內容的50%—60%，而幾周后只記得45%—55%。因此，醫生首先要弄清病人是否能理解并記住醫生所傳達的信息。醫生在向病人或家屬講解病情或注意事項時(shí)，應用最簡(jiǎn)單的語(yǔ)言，避免使用太多專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)，不要閃爍其詞，避免因不恰當的解釋而讓病人感到害怕。也不要過(guò)于輕描淡寫(xiě)，造成病人對特殊治療或檢查過(guò)于輕視，導致發(fā)生不良反應后抱怨醫生。醫生還要與病人進(jìn)行充分溝通，了解他們的期待及對病情的了解程度，鼓勵他們多提問(wèn)。

    除了在學(xué)校開(kāi)展醫患溝通技能教育，醫院還專(zhuān)門(mén)建立病人交流中心，幫助醫生給病人有針對性地提供醫療服務(wù)，如通過(guò)病人的自身情況（包括病情、情緒、預后、治療方案等）幫助其了解病情并提出指導意見(jiàn)，同時(shí)允許病人參與制訂治療方案。

    病人獲取病情和指導都依賴(lài)于醫生，如果能在醫生的幫助下，充分而客觀(guān)地了解自己的病情，并了解治愈的機會(huì )、診治過(guò)程及解決方案，則有可能走出絕望，取得最大療效。
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