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4月1日起，浙江省所有省級公立醫院實(shí)施“藥品零差率”政策，醫院藥價(jià)直降15%，但同時(shí)也上調了手術(shù)費、護理費、診查費、治療費四項與醫務(wù)人員勞務(wù)支出相關(guān)的***。那么，此項醫改政策***之后，會(huì )觸動(dòng)到誰(shuí)的利益？公立醫院、民營(yíng)醫院、藥店等會(huì )受到多大影響？

    民營(yíng)醫院：不會(huì )受醫改新政的沖擊將獲得與省市公立醫院一樣的專(zhuān)家資源

    杭州婦產(chǎn)醫院外聯(lián)部主任齊玉華在說(shuō)，國家***的醫改政策，針對的主要是公立醫院，并沒(méi)有涵蓋到民營(yíng)醫院。不過(guò)她認為，“藥品零差率”政策不會(huì )對他們造成沖擊，因為絕大多數病人來(lái)醫院是以看病為主，而不是專(zhuān)門(mén)過(guò)來(lái)買(mǎi)藥的。
 

    “政策發(fā)布之前，民營(yíng)醫院的藥品價(jià)格與公立醫院一樣，援引得都是相同的政策文件，絕大多數藥品都是按照政策文件來(lái)調價(jià)，本身價(jià)格加價(jià)其實(shí)并不大。”齊玉華說(shuō)，專(zhuān)門(mén)來(lái)醫院買(mǎi)藥的只是極少數人，大多數人來(lái)醫院是為了看病，并不太在乎藥品價(jià)格。

    那么，公立醫院上調了手術(shù)費、護理費、診查費、治療費四項與醫務(wù)人員勞務(wù)支出相關(guān)的***，是否會(huì )對民營(yíng)醫院產(chǎn)生影響呢？對此，齊玉華表示，醫改政策適時(shí)而出，是為了提高醫務(wù)人員的技術(shù)性收費，用意非常好。作為民營(yíng)醫院，未來(lái)他們也會(huì )考慮醫生手術(shù)費用的上漲

    在4月1日的醫改新政***之前，**已經(jīng)***過(guò)一個(gè)“多點(diǎn)執業(yè)”政策。這項政策允許醫生在3個(gè)以下的醫院執業(yè)，讓醫生在各個(gè)醫院之間自由流動(dòng)，所以對于民營(yíng)醫院來(lái)說(shuō)，也可以獲得和省市大醫院一樣的專(zhuān)家資源。

    “我覺(jué)得國家***的醫改政策都是一環(huán)扣一環(huán)的，目前來(lái)看，我覺(jué)得不會(huì )對民營(yíng)醫院的利益產(chǎn)生多大的沖擊和影響。”齊玉華表示。

    公立醫院：損失通過(guò)服務(wù)來(lái)提升，醫生拿回扣的現象或將減少

    近幾天，杭州的多家公立醫院上上下下都非常忙碌。“藥品零差率”政策***之前，為了4月1日0點(diǎn)的順利切換，信息系統對幾千種藥品進(jìn)行了調整模擬運行，醫保系統也對調價(jià)的診查費等進(jìn)行對應調整。多家醫院負責人均表示，醫改之后，將精簡(jiǎn)藥品使用，減少重復檢查，縮短住院時(shí)間。醫院對員工的績(jì)效獎金方案也轉向“技術(shù)含量”主導，與檢查和藥品脫鉤。

    浙江省人民醫院院長(cháng)黃東勝曾表示，一般來(lái)說(shuō)藥品占醫院總收入的很大部分，不同的醫院有不同的比例，人民醫院在40%多一點(diǎn)，根據之前**的政策藥品可以加成15%，對醫院來(lái)說(shuō)這是很大的一筆收入，可以維持醫院正常的運轉以及設備添置等。所以從這個(gè)意義上來(lái)說(shuō)，去掉這一塊，作為院長(cháng)來(lái)說(shuō)有一點(diǎn)心疼的。“從總體上來(lái)講，我們這一次調價(jià)的總量是按照藥品差率的90%，少收了10%的利潤。”原衛生廳醫政處處長(cháng)王楨說(shuō)。記者走訪(fǎng)多家醫院了解到，新醫改政策***之后，這個(gè)10%則需要依靠醫院提高自身服務(wù)水平以及**加大財政補貼來(lái)體現。以前，一些醫藥公司的醫藥消瘦代表會(huì )出入各大醫院，和醫生進(jìn)行“私下*”，讓醫生多開(kāi)他們公司的藥，然后給醫生回扣。在這件事情上，浙江多地都曾有過(guò)醫生“栽倒”的案例。比如2011年，浙江嚴打藥品回扣案，百余名醫生被查；2012年，曾引發(fā)浙江多家醫院地震的“依達拉奉”藥品回扣案。在醫改實(shí)行后，醫院在藥品上不再賺取差價(jià)，醫藥代表向醫生變相行賄的事件還會(huì )不會(huì )發(fā)生？
    浙江省衛生計生委員會(huì )主任楊敬曾表示，醫藥回扣是條“高壓線(xiàn)”，凡是觸及的都要一查到底，查實(shí)一個(gè)，處理一個(gè)，絕不手軟。浙江省衛計委門(mén)也曾完善醫務(wù)人員醫德信用檔案，將醫德信用考評結果與職稱(chēng)評定、職務(wù)晉升掛鉤。杭州某公立醫院負責人在接受采訪(fǎng)時(shí)表示，此次醫改還可能減少過(guò)去輿論反應的醫生拿回扣的現象。

    藥店：和醫院定位不同，藥價(jià)會(huì )有細微調整

    醫改過(guò)后，杭州各大藥店的情況如何？藥店內顧客并不是很多，住在附近小區的劉大姐在柜臺前配了幾盒治療的藥，店員幫她刷了醫保卡。問(wèn)她知不知道醫改后大醫院的藥費下調了？她的回答是知道，但反正可以刷醫保，還是來(lái)藥店配藥方便。昨天開(kāi)始，杭城各大醫院實(shí)行藥品“零差價(jià)”，對于街頭巷尾的一些民營(yíng)藥店來(lái)說(shuō)，生意會(huì )不會(huì )受影響？杭州大藥房副總經(jīng)理張寶中表示，這次醫改對他們藥店消瘦來(lái)說(shuō)，影響并不是很大。張寶中稱(chēng)，因為早在2011年，杭州各區的社區醫院已經(jīng)率先實(shí)行了藥品零差價(jià)，在那個(gè)時(shí)候，九州大藥房已經(jīng)對店內的多數藥品進(jìn)行了調價(jià)，幾乎都是下調藥價(jià)。“其實(shí)醫改之前，我們的主要競爭對手就是社區醫院，所以前幾年，我們也在逐步縮小和社區醫院藥價(jià)的差距，可以說(shuō)，這幾年藥價(jià)已經(jīng)降得比較低了，所以這次醫改實(shí)行，我們幾乎是不受影響。”

    杭州大藥房的副總經(jīng)理孫慶萍稱(chēng)，民營(yíng)藥店的定位和醫院不同，來(lái)藥店配藥的主要是一些慢性病患者。“雖然醫院藥費下調了，但診療費提高了，而且去醫院還要掛號、排隊過(guò)程很復雜也很辛苦，而來(lái)藥店配藥只要找一個(gè)空余的時(shí)間，幾分鐘就可以搞定，所以對于這部分患者，幾乎和以前不會(huì )有大的變化。”孫慶萍也坦誠，醫院實(shí)行零差價(jià)后，也迫使他們在一些藥品的價(jià)格上會(huì )做細微的調整，畢竟是一種市場(chǎng)競爭，他們會(huì )按照市場(chǎng)規律來(lái)調整價(jià)格。