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    近年來(lái)，廉價(jià)藥從盛行到短缺，再到停產(chǎn)，每年都有廉價(jià)藥完全斷貨的事情發(fā)生，對廣大消費者造成許多不便。對此，發(fā)改委目前正在醞釀制定低價(jià)藥品目錄，試圖取消原定最高零售價(jià)，改為在日使用費用范圍內由生產(chǎn)企業(yè)自主定價(jià)。

    簡(jiǎn)裝氯霉素眼藥水、注射用紅霉素、他巴唑……10年來(lái)，這些便宜藥“絕跡江湖”.短缺藥品主要是醫院臨床大量使用的常用藥、治療特殊病的藥品。這些短缺藥品都有一個(gè)共性，就是價(jià)格便宜。

    據統計，從2004年開(kāi)始，因為斷貨而見(jiàn)諸報端的廉價(jià)藥就有10種，平均一年一種。目前，全國短缺的廉價(jià)藥達342種。

    面對這個(gè)現狀，很多業(yè)內人士認為，這是因為國家限價(jià)，藥廠(chǎng)虧本不愿生產(chǎn)。另一方面，在很多廠(chǎng)商看來(lái)，公立醫院“以藥養醫”,壓縮廉價(jià)藥空間才是癥結所在。而目前國家和各省也正就此進(jìn)行著(zhù)政策調整。

    表象：國家限價(jià) 藥廠(chǎng)逐利

    對魚(yú)精蛋白、他巴唑等廉價(jià)藥斷貨的原因，醫院、藥房和負責采購的醫藥公司，都將矛頭指向了藥品生產(chǎn)廠(chǎng)家，而廠(chǎng)商也承認了停產(chǎn)的事實(shí)。

    不少藥企的消瘦代表坦承，不斷上漲的原料、人力、物力成本根本無(wú)法滿(mǎn)足企業(yè)發(fā)展現狀，“賣(mài)一瓶虧一瓶，還不如停產(chǎn)”.

    “他們也沒(méi)辦法，有一大幫子員工要養，這個(gè)時(shí)候企業(yè)責任都得靠邊站。”鄭州一位醫藥公司采購員說(shuō)，說(shuō)到底是國家限價(jià)政策在“作祟”.

    根據政策，國家基本藥物的價(jià)格并非由市場(chǎng)來(lái)定，而是由國家發(fā)改委制定基藥全國最高限價(jià)，各省再通過(guò)省級集中招標采購形成統一的采購價(jià)格。如他巴唑的全國零售最高限價(jià)為4.9元/瓶（5mg×100片）。

    癥結：以藥養醫 醫院首選貴藥

    其實(shí)，少數廉價(jià)藥是臨床必需藥品，具有不可替代性，大多數廉價(jià)藥的現狀是被更貴的新藥替代。在藥商看來(lái)，這些主動(dòng)權掌握在醫院手里。中國醫藥企業(yè)管理協(xié)會(huì )副會(huì )長(cháng)牛正乾認為，對廉價(jià)藥短缺的原因，典型的說(shuō)法是藥廠(chǎng)不愿意生產(chǎn)廉價(jià)藥、醫院和醫生不愿意使用廉價(jià)藥。“這樣的說(shuō)法沒(méi)有說(shuō)出重點(diǎn)。”牛正乾說(shuō)，公立醫院把持著(zhù)全國約八成的藥品消瘦終端，面對眾多藥廠(chǎng)和經(jīng)銷(xiāo)商，處于買(mǎi)方壟斷地位，同時(shí)又壟斷著(zhù)處方權。雙重壟斷直接導致了醫院對用藥市場(chǎng)的控制。

    牛正乾所指的即我國已經(jīng)實(shí)施了半個(gè)世紀的“以藥養醫”政策。醫藥不分家，導致醫院和醫生首選貴藥，這樣就能夠賺取更多的利潤。

    政策調整：取消限價(jià)留出利潤空間

    對于上述市場(chǎng)現狀，江蘇省在今年作出嘗試，對臨床需要、安全性較高、價(jià)格低廉、**面臨困難的藥品，在制定限價(jià)時(shí)，取消最高零售價(jià)管理方式，改為分環(huán)節統一定價(jià)。此舉旨在保證廉價(jià)短缺藥品生產(chǎn)、批發(fā)、零售3個(gè)環(huán)節的合理受益，促進(jìn)廉價(jià)藥品正常生產(chǎn)和**。如，7種西藥品種原最高零售價(jià)格沒(méi)變，但企業(yè)中標售價(jià)格（即出廠(chǎng)價(jià)）得到統一提高。

    12月2日，江蘇省第三批廉價(jià)藥品價(jià)格開(kāi)始執行。至此，《江蘇省廉價(jià)藥品目錄》內品種價(jià)格制定基本完成，內容共包含49個(gè)品種、161種規格的廉價(jià)藥。

    該省物價(jià)部門(mén)明確表示，統一價(jià)格執行后，藥品經(jīng)營(yíng)單位執行的中標零售價(jià)格、最高零售價(jià)格同時(shí)廢止。

    除了江蘇省，廣東省也已制定了類(lèi)似的低價(jià)藥品目錄，規定只要通過(guò)經(jīng)濟技術(shù)標準、符合入市價(jià)的生產(chǎn)企業(yè)均可中標，而山東省將廉價(jià)藥品納入單獨的采購目錄中，以求改變廉價(jià)藥不斷消失的窘境。

    發(fā)改委醞釀或取消原定最高限價(jià)

    發(fā)改委目前正在醞釀制定低價(jià)藥品目錄，試圖取消原定最高零售價(jià)，改為在日使用費用范圍內由生產(chǎn)企業(yè)自主定價(jià)。上個(gè)月初，發(fā)改委已將一份名為《國家發(fā)展改革委關(guān)于改進(jìn)低價(jià)藥品價(jià)格管理有關(guān)問(wèn)題的通知（征求意見(jiàn)稿）》的文件發(fā)向各省價(jià)格主管部門(mén)征求意見(jiàn)。

    11月4日，湖南省藥品集中采購管理辦公室也下發(fā)直接掛網(wǎng)目錄的征求意見(jiàn)稿。其中，近300種廉價(jià)藥有望在資格審核通過(guò)后無(wú)須競價(jià)，統一價(jià)格直接掛網(wǎng)公示。

    “這說(shuō)明國家層面已經(jīng)注意到廉價(jià)藥逐漸消失的問(wèn)題，如果宏觀(guān)政策能夠進(jìn)行調整，對各方都是利好。”河南一家藥企區域代理表示。

    他認為，發(fā)改委***低價(jià)目錄其實(shí)是開(kāi)放了企業(yè)的自主定價(jià)權，雖然其依舊是有限定條件的，不過(guò)總歸給出了一定的保價(jià)空間，一些以前缺乏動(dòng)力經(jīng)營(yíng)廉價(jià)藥的企業(yè)也能適時(shí)恢復生產(chǎn)。