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    研究背景：

    炎癥性腸病是一種的慢性腸道炎癥性疾病，病變一般累及回腸、直腸、結腸。臨床主要表現為腹瀉、腹痛，甚至有些人可以有血便。炎癥性腸病的病因和發(fā)病機制尚未完全明確，已知腸道粘膜免疫系統異常反應所導致的炎癥反應在炎癥性腸病的發(fā)病中起著(zhù)重要的作用。現認為這是由多因素相互作用所致的，主要包括環(huán)境、遺傳、感染和免疫因素。

    最近的綜述性文章提示西方國家的炎癥性腸病患病率高達0.5%,克羅恩病和潰瘍性結腸炎的發(fā)病率高達20例/100000人，此外，炎癥性腸病在世界各地區的發(fā)病率也在增加。大多數炎癥性腸病患者的診斷是在青春期和成年早期的，但是死亡率很低。而且，最近有許多關(guān)于炎癥性腸病患者的手術(shù)風(fēng)險是否有所下降的爭論。一些研究報道該病的手術(shù)風(fēng)險相比過(guò)去十年有所降低，而別一些研究則提示沒(méi)有。進(jìn)一步了解炎癥性腸病的手術(shù)風(fēng)險十分重要。因為這將能使臨床醫生更好地評估醫療與非醫療干預措施的支出受益，有助于探索跨地區的醫療實(shí)踐模式和提高醫療保健資源的利用率。

    研究要點(diǎn)：

    本試驗旨在評價(jià)炎癥性腸病患者的手術(shù)累積風(fēng)險及手術(shù)風(fēng)險如何隨時(shí)間推移而改變的情況；

    研究結果表明，炎癥性腸病患者的手術(shù)風(fēng)險在過(guò)去的60年里已逐漸降低。

    炎癥性腸病是一種慢性腸道炎癥性疾病，通常需要進(jìn)行手術(shù)治療。但是隨著(zhù)時(shí)間的推移，這種手術(shù)的風(fēng)險情況還未被研究清楚。因此，來(lái)自加拿大卡爾加里大學(xué)醫學(xué)系的Alexandra D. Frolkis教授等人進(jìn)行了一項系統回顧和Meta分析來(lái)明確炎癥性腸病患者的手術(shù)累積風(fēng)險情況。研究結果在線(xiàn)發(fā)表于2013年7月的美國《胃腸險已逐漸降低。

    研究人員搜索了MEDLINE、EMBASE、Pubmed和議論文集（2009-2012）中與炎癥性腸病和腸道手術(shù)有關(guān)的文獻。2名專(zhuān)家篩查了8338篇摘要，最終納入30篇文章，包括基于人群研究發(fā)表的26篇文章和4篇摘要，這些文章報道了在診斷克羅恩病和潰瘍性結腸炎后1年、5年或10年的手術(shù)風(fēng)險。利用meta回歸隨機效應模型來(lái)分析該病隨時(shí)間推移的手術(shù)風(fēng)險趨勢。
 

            圖：隨機效應模型的森林圖-克羅恩病手術(shù)10年時(shí)的風(fēng)險

    研究結果表明，基于以人群為基礎的研究中，在診斷克羅恩病后1年、5年、10年時(shí)的手術(shù)風(fēng)險分別為16.3%, 33.3%和46.6%.在診斷潰瘍性結腸炎后1年、5年、10年時(shí)的手術(shù)風(fēng)險分別為4.9%,11.6%和15.6%.在過(guò)去的60年里，在診斷克羅恩病后1年、5年、10年時(shí)的手術(shù)風(fēng)險和在診斷潰瘍性結腸炎后1年、5年、10年時(shí)的手術(shù)風(fēng)險已經(jīng)明顯降低了。

    研究發(fā)現，炎癥性腸病患者的腸道手術(shù)風(fēng)險在過(guò)去60年里已逐漸降低。