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預激綜合征

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 一、概述
二、典型預激綜合征的EKG特點(diǎn)：
⑴P-R間期縮短，在0.12″以?xún)龋蠖鄶?.11″
或更短，P波為竇性。
⑵QRS波群時(shí)限延長(cháng)到0.11″以上。
⑶QRS波群起始部粗鈍模糊，形成預激波
（稱(chēng)“⊿”波）
⑷P-J間期，也即P-R間期加上QRS時(shí)限正常，
大多數小于0.26″；QRS時(shí)間的延長(cháng)，
正好代償了P-R間期縮短的時(shí)間。
⑸常有繼發(fā)性ST段、T波改變，通常T波與方向相反。
預激綜合征 
短 PR 間期（＜120 ms) 
QRS 起始變形(delta wave) 
寬 QRS 
繼發(fā)性ST-T改變
三、W-P-W分型
典型W-P-W大多數是沖動(dòng)經(jīng)肯氏束預激心室所引起，
但也可由全氏束和馬氏束纖維同時(shí)預激心室所造成
預激波的方向與肯氏束的位置有關(guān)，通常根據胸導聯(lián)
上QRS波形將其分為三型：
（1）A型：肯氏束終止于左心室的后基底部，心室提早除極，由后向前進(jìn)行。反應在V1-V6導聯(lián)上，預激波均為正向，QRS主波全部向上，P-R間期縮短。此型常見(jiàn)，需注意與右心室肥厚、右束支傳導阻滯、正后壁心肌梗塞相鑒別。
（2）B型：肯氏束位于右房室交界處，心室預激部分的向量從右前到左后方。V1V2導聯(lián)預激波和QRS波均向下，呈QS，Qr或rS型；V5V6導聯(lián)上QRS主波向上，此型需與前間壁心肌梗塞、完全性束支阻滯相鑒別。

（3）C型：較少見(jiàn)。異常傳導束終止于左心室前側壁，預激波的平均向量由左指向右前，V1-V4導聯(lián)QRS主波向上，V5V6導聯(lián)出現深Q波（或QR、Qr）。此型易誤認為前側心肌梗塞。
四、什么叫變異型預激綜合征 分以下幾種類(lèi)型
變異型預激綜合征是與典型預激綜合征比較而言，它僅具備后者特征中的一項或兩項，可分為以下四個(gè)類(lèi)型：
(1)L-G-L綜合征：EKG表現P-R間期縮短，QRS波群正常無(wú)預激波。竇性沖動(dòng)橈過(guò)房室結向全氏束傳導，然后進(jìn)入希氏束和左右束支。此型也叫短P-R綜合征。

(2)馬氏纖維型：P-R間期正常，QRS波群增寬；有預激波。由于激動(dòng)從心房下傳至房室結，然后繞過(guò)希氏束或束支，沿馬氏纖維傳人心室，因而產(chǎn)生預激波。此型罕見(jiàn)。

(3)發(fā)育不全型：P-R間期0.11″-0.13″，預激波小，有時(shí)僅見(jiàn)于個(gè)別導聯(lián)，QRS波時(shí)限正常。可能因異常通道僅稍快于正常房室傳導，故表現的預激波不典型。

(4)P-R間期長(cháng)短不等型：P-R間期時(shí)長(cháng)時(shí)短，較長(cháng)的P-R間期伴有不明顯得預激波，QRS波較窄，較短的P-R間期伴有明顯得預激波，QRS 波較寬。此種現象也稱(chēng)手風(fēng)琴效應。
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