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    來(lái)自《中華結核和呼吸雜志》的一項來(lái)自首都醫科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫院的研究表明看，肺炎支原體對大環(huán)內酯的耐藥率高達98%。大環(huán)內酯類(lèi)藥物高度耐藥（MR）感染合并大葉性肺實(shí)變者發(fā)熱時(shí)間及給予大環(huán)內酯類(lèi)藥物后發(fā)熱時(shí)間較非肺實(shí)變者延長(cháng)。本組44例MR肺炎患兒預后良好，無(wú)肺外嚴重并發(fā)癥。

    前瞻性連續入選該院收治的179例社區獲得性肺炎（CAP）患兒，均進(jìn)行咽分泌物肺炎支原體核酸檢測及肺炎支原體體外培養，培養陽(yáng)性者進(jìn)行體外藥物敏感度測定。

    179例CAP中確診支原體肺炎的患兒83例（46%），肺炎支原體培養陽(yáng)性45例，其中44株體外藥敏試驗結果顯示對大環(huán)內酯類(lèi)藥物高度耐藥（MR），1例大環(huán)內酯體外敏感。

    44例MR肺炎患兒的臨床表現為持續性發(fā)熱、咳嗽，大多為高熱，咳嗽呈**性干咳；外周血白細胞大多正常中性粒細胞比例正常或升高，ESR及C反應蛋白均增高。

    44例MR肺炎X線(xiàn)胸部正位片顯示大葉性實(shí)變影10例（23%），其中左下肺3例，左肺2例，右下肺3例，右上肺2例；少量胸腔積液1例合并右下肺實(shí)變；斑片樣炎性滲出影27例；肺紋理增重7例。

    44例MR肺炎支原體肺炎患者中19例進(jìn)行了胸部CT檢查，13例存在肺葉或肺段實(shí)變。

    44例MR肺炎平均在發(fā)病第4天接受阿奇霉素治療，平均療程為(9±4)d。12例初選抗生素為頭孢或青霉素（1例青霉素)，41例使用阿奇霉素過(guò)程中聯(lián)合使用頭孢或青霉素類(lèi)抗生素（1例聯(lián)合青霉素類(lèi)抗生素）。阿奇霉素治療后平均發(fā)熱時(shí)間為（6±3）d；治療后咳嗽持續時(shí)間為（17±5）d。

    將44例MR肺炎患兒根據肺部影像學(xué)檢查分為大葉性肺實(shí)變組及無(wú)肺實(shí)變組，大葉性肺實(shí)變組患兒發(fā)熱時(shí)間及給予大環(huán)內酯類(lèi)藥物（阿奇霉素）后發(fā)熱時(shí)間均較非實(shí)變組長(cháng)，差異有統計學(xué)意義。