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　　刊發(fā)在《Am J Gastroenterol》雜志上的一項以人群為基礎的研究顯示，兒童炎癥性腸病（IBD）的死亡率與普通人群相比無(wú)顯著(zhù)差異，但其癌變的風(fēng)險增加了三倍。

　　IBD是種病因不明并有惡變潛能的慢性疾病，包括克羅恩病（CD）和潰瘍性結腸炎（UC）。兒童IBD的發(fā)病率及患病率均呈升高趨勢，兒童IBD的病變范圍廣，病情進(jìn)展迅速，早期即需要免疫抑制劑和生物制劑治療。

　　大量研究表明在成人中IBD患者發(fā)生結腸癌和結腸外腫瘤，如皮膚癌、淋巴瘤的發(fā)病率明顯增加。然而，兒童時(shí)期發(fā)病的IBD的相關(guān)背景數據甚少。在近期丹麥人群中的一項研究表明IBD發(fā)病年齡早有著(zhù)更高的死亡率，可能是因為病程過(guò)程增加了死亡的風(fēng)險，但是絕對風(fēng)險并不高。

　　為此，來(lái)自法國里爾大學(xué)的研究者以法國北部人群作為對照，通過(guò)基于人群的大規模隊列研究評估IBD患兒死亡及癌變的風(fēng)險，并對死于/發(fā)生癌變的早發(fā)型IBD患者也進(jìn)行了相關(guān)分析。

　　研究共納入EPIMAD注冊系統中于1988年至2004年確診為CD或UC的17歲以下患兒698例（CD538例, UC 160例），疾病確診的中位年齡為14歲（12-16），中位隨訪(fǎng)時(shí)間為11.5年(7–15)。

　　研究者將其死亡率和癌變率同法國里爾地區的普通人群進(jìn)行對比分析后顯示，在隨訪(fǎng)期間，病例組和對照組的死亡率無(wú)顯著(zhù)差異，在長(cháng)達15年(10–17)的中期隨訪(fǎng)后，有1.3%(9/698)的患兒發(fā)生了癌變，包括結腸癌(n=2)，膽道癌（膽管癌 n=1），宮頸癌(n=1)，**癌(n=1)，皮膚癌（基底細胞癌 n=2），血液系統惡性腫瘤（急性白血病n=1）和小腸類(lèi)癌(n=1)。病例組的癌變率顯著(zhù)高于對照組，無(wú)年齡和性別差異。9名癌癥患兒中有4人需要接受免疫抑制劑或抗腫瘤壞死因子-α治療（其中3人需要聯(lián)合治療）。

　　研究者最后總結，臨床醫生應對IBD癌變風(fēng)險的升高引起重視，尤其對于早發(fā)型IBD患者，需要采取一定的預防措施，包括定期結腸鏡隨訪(fǎng)，對于接受別嘌呤硫醇和甲氨蝶呤治療的患者預防紫外線(xiàn)輻射并長(cháng)期行皮膚病相關(guān)檢查。