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    偏頭痛屬中醫 “頭痛”、“偏頭痛”范疇，為發(fā)作性神經(jīng)-血管功能障礙，以反復發(fā)生的偏側或雙側頭痛為特征。病因雖多，然終以肝經(jīng)風(fēng)火，上擾清竅為主要病機，用藥多選清肝潛降，疏風(fēng)散火止痛之品，每獲良效，川芎最為本病之要藥。

    川芎，氣味辛溫，入肝、膽、心包經(jīng)，具活血行氣，祛風(fēng)止痛之效。考之《本經(jīng)》，即有其“主中風(fēng)入腦，頭痛”之記載。金元時(shí)期，李東垣更有“頭痛必用川芎”之謂。然川芎之效，乃在劑量。常規劑量（9～15克）療效不著(zhù)；大劑量（30～45克），其效方顯。此實(shí)為本病療效關(guān)鍵之所在。考清代陳士鐸在《辨證錄》載散偏湯一首：川芎30克，白芍15克，炙甘草3克，制香附6克，郁李仁3克，柴胡3克，香白芷1.5克，白芥子9克，治療偏頭痛有良效，其功即在川芎之重用。前賢王好古謂其可“搜肝風(fēng)，補肝氣，潤肝燥，補風(fēng)虛”，恐言過(guò)其實(shí)，實(shí)則本品辛溫走竄，易耗氣傷陰，中病即止，不可久服。

    病案舉例

    李某某，女，65歲。患“偏頭痛”40多年，發(fā)作時(shí)左側頭部及巔頂疼痛劇烈，呈搏動(dòng)性，且感一股熱氣上奔巔頂，伴嘔吐，雙上肢麻木。平時(shí)性情急躁，頭昏，失眠，口苦，心悸，常服“正天丸”、“鎮腦寧”等中藥，其效不彰。舌紅苔薄黃，脈弦澀。此肝經(jīng)風(fēng)火，上擾清竅，宜清肝潛降，疏風(fēng)散火止痛。處方：川芎30克，荊芥10克，防風(fēng)10克，羌活10克，鉤藤15克，生龍骨30克，生牡蠣30克，桑葉10克，菊花10克，白芍15克，延胡索12克，全蝎6克，地龍12克，甘草6克。水煎服。連用3劑，諸證銳減，上方川芎減至15克，繼服5劑而愈。