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     抗炎

     糖皮質(zhì)激素有強大的抗炎作用，能對抗下述各種原因引起的炎癥：①物理性損傷，如燒傷、創(chuàng )傷等；②化學(xué)性損傷，如酸、堿損傷, ③生物性損傷，如細菌、病毒感染，④免疫性損傷，如各型變態(tài)反應，⑤無(wú)菌性炎癥，如缺血性組織損傷等。在各種急性炎癥的早期，應用糖皮質(zhì)激素可減輕炎癥早期的滲出、水腫、毛細血管擴張、白細胞浸潤和吞噬等反應，從而改善炎癥早期出現的紅、腫、熱、痛等臨床癥狀；在炎癥后期，應用糖皮質(zhì)激素可抑制毛細血管和成纖維細胞的增生，抑制膠原蛋白、粘多糖的合成及肉芽組織增生，從而防止炎癥后期的粘連和瘢痕形成，減輕炎癥的后遺癥。但必須注意，炎癥反應是機體的一種防御功能，炎癥后期的反應也是組織修復的重要過(guò)程，故糖皮質(zhì)激素在抑制炎癥、減輕癥狀的同時(shí)，也降低了機體的防御和修復功能，可導致感染擴散和延緩創(chuàng )口愈合。 

    免疫抑制與抗過(guò)敏 

    糖皮質(zhì)激素對免疫反應有多方面的抑制作用，能緩解許多過(guò)敏性疾病的癥狀，抑制因過(guò)敏反應而產(chǎn)生的病理變化，如過(guò)敏性充血、水腫、滲出、皮疹、平滑肌痙攣及細胞損害等，能抑制組織器官的移植排異反應，對于自身免疫性疾病也能發(fā)揮一定的近期療效。糖皮質(zhì)激素免疫抑制作用與下述因素有關(guān)：①抑制吞噬細胞對抗原的吞噬和處理；②抑制淋巴細胞的DNA、RNA和蛋白質(zhì)的生物合成，使淋巴細胞破壞、解體，也可使淋巴細胞移行至血管外組織，從而使循環(huán)淋巴細胞數減少。③誘導淋巴細胞凋亡。④干擾淋巴細胞在抗原作用下的分裂和增殖；⑤干擾補體參與的免疫反應。動(dòng)物實(shí)驗表明，小劑量糖皮質(zhì)激素主要抑制細胞免疫；大劑量可干擾體液免疫，可能與大劑量糖皮質(zhì)激素抑制了B細胞轉化成漿細胞的過(guò)程，使抗體生成減少有關(guān)。近年研究還認為糖皮質(zhì)激素可抑制某些與慢性炎癥有關(guān)的細胞因子(IL-2，IL-6和TNF-α等)的基因表達。 

    抗休克 

    超大劑量的糖皮質(zhì)激素已廣泛用于各種嚴重休克，特別是中毒性休克的治療。其作用可能與糖皮質(zhì)激素的下列機制有關(guān)：①穩定溶酶體膜(membrane of lysosome)，阻止或減少蛋白水解酶(proteinase)的釋放，減少心肌抑制因子(myocardio-depressant factor，MDF)的形成，避免或減輕了由MDF引起的心肌收縮力下降、內臟血管收縮和網(wǎng)狀內皮細胞吞噬功能降低等病理變化，阻斷了休克的惡性循環(huán)。此外，水解酶釋放的減少也可減輕組織細胞的損害；②降低血管對某些血管活性物質(zhì)的敏感性，使微循環(huán)的血流動(dòng)力學(xué)恢復正常；③增強心肌收縮力、增加心排出量、擴張痙攣血管、增加腎血流量；④提高機體對細菌的耐受能力。 

    退熱 

    糖皮質(zhì)激素有迅速而良好的退熱作用，可用于嚴重中毒性感染如肝炎、傷寒、腦膜炎、急性血吸蟲(chóng)病、敗血癥及晚期癌癥的發(fā)熱。糖皮質(zhì)激素的退熱作用可能與其能抑制體溫中樞對致熱原的反應、穩定溶酶體膜、減少內源性致熱原的釋放有關(guān)。但是在發(fā)熱診斷末明前，不可濫用糖皮質(zhì)激素，以免掩蓋癥狀使診斷困難。 

    對血液和造血系統的影響 

    糖皮質(zhì)激素能**骨髓造血功能，使紅細胞和血紅蛋白含量增加，大劑量可使血小板增多，并提高纖維蛋白原濃度，縮短凝血時(shí)間；加快骨髓中性粒細胞釋放入血循環(huán)，使血中性粒細胞數量增加，但它們的游走、吞噬、消化異物和糖酵解等功能被降低。另一方面，糖皮質(zhì)激素可使淋巴組織萎縮，導致血淋巴細胞、單核細胞和嗜酸性粒細胞計數明顯減少。 

    對骨骼的影響 

    糖皮質(zhì)激素可以抑制成骨細胞的活力，減少骨中膠原的合成，促進(jìn)膠原和骨基質(zhì)的分解，使骨鹽不易沉著(zhù)，骨質(zhì)形成發(fā)生障礙而導致骨質(zhì)疏松癥。骨質(zhì)疏松癥多見(jiàn)于糖皮質(zhì)激素增多癥患者或長(cháng)期大量應用本類(lèi)藥物者。出現骨質(zhì)疏松時(shí)，特別是在脊椎骨，可有腰背痛，甚至發(fā)生壓縮性骨折、魚(yú)骨樣及楔形畸形。大量糖皮質(zhì)激素還可促進(jìn)鈣自尿中排泄，使骨鹽進(jìn)一步減少，這也是糖皮質(zhì)激素導致骨質(zhì)疏松的原因之一。骨質(zhì)疏松是應用糖皮質(zhì)激素必須停藥的重要指征之一。 

    對中樞神經(jīng)系統的影響

     糖皮質(zhì)激素s能影響認知能力及精神行為，并能提高中樞神經(jīng)系統興奮性，可出現欣快、不安、行動(dòng)增多、激動(dòng)、失眠甚至產(chǎn)生焦慮、抑郁及不同程度的躁狂等異常行為，甚至誘發(fā)癲癇發(fā)作或精神失常。兒童用大劑量時(shí)易發(fā)生驚厥。糖皮質(zhì)激素的中樞可能與其減少腦中γ－氨基丁酸的濃度有關(guān)。 

    對胃腸道作用

    糖皮質(zhì)激素可增加胃酸及胃蛋白酶的分泌，增強食欲，促進(jìn)消化。同時(shí)，由于對蛋白質(zhì)代謝的影響，胃粘液分泌減少，上皮細胞更換率減低，使胃粘膜自我保護與修復能力削弱。故長(cháng)期應用超生理量的糖皮質(zhì)激素有誘發(fā)或加重潰瘍形成的危險。