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    1   臨床資料

    246例患者均為我院門(mén)診病人，其中男性153例，女性93例；病程最長(cháng)20年，最短2年；年齡最大78歲，最小22歲。癥狀發(fā)作和緩解反復交替出現，使病情進(jìn)一步加重。

    2   治療方法

    所有患者均采用埋線(xiàn)療法治療。

    治則：宣肺化痰，降氣平喘。取穴：定喘（雙）、肺俞（雙）、風(fēng)門(mén)（雙）、豐隆（雙）、足三里（雙）、膻中。

    操作：在嚴格無(wú)菌條件下進(jìn)行操作。將醫用羊腸線(xiàn)取出，剪成1 cm長(cháng)的小段若干，放入帶蓋的浸泡盤(pán)內。先用生理鹽水浸泡半小時(shí)后倒出生理鹽水，加入75%酒精浸泡。埋線(xiàn)針為12號穿刺針改造而成，針芯針頭端改為平頭，便于頂推羊腸線(xiàn)而不致分叉。取一段羊腸線(xiàn)，從穿刺尖端逆行插入，留置備用。在選定穴位區常規消毒皮膚，鋪蓋孔巾后，可先在穴位上作局麻皮丘，隨后用留置有羊腸線(xiàn)的穿刺針針頭，經(jīng)皮丘刺入達一定深度得氣后，再用左手固定針頭于原位不動(dòng)，右手持針芯順行插入針腔內直達線(xiàn)段端，感到針芯下端有輕微阻力，此時(shí)右手固定針芯不動(dòng)，左手拇、食指持針頭向淺部逐漸提退，在退出針體的過(guò)程中，腸線(xiàn)自然由針尖腔內脫出。待針體完全拔出時(shí)，該線(xiàn)段保持平直狀自然留置在原位組織內，代替針體發(fā)揮長(cháng)期的針灸**作用。術(shù)后創(chuàng )可貼貼敷針眼，囑患者1 w內勿著(zhù)水或弄污針眼以防感染。創(chuàng )可貼一般4 d取下，如對其過(guò)敏出現發(fā)癢、局部發(fā)紅等不適癥狀，則術(shù)后第2 d取創(chuàng )可貼。此療法20 d/次，3次為1個(gè)療程。

    3   結   果

    3.1   療效標準

    參考1994年國家中醫藥管理局制定的《中醫病癥診斷療效標準》制定。治愈：治療5 d以?xún)劝Y狀消失，兩肺啰音消失，經(jīng)觀(guān)察6個(gè)月以上無(wú)復發(fā)。顯效：治療5 d以?xún)劝Y狀消失，兩肺啰音消失，經(jīng)觀(guān)察6個(gè)月內有程度較輕的發(fā)作。有效：治療5 d以后癥狀體征好轉，兩肺仍有少許啰音，經(jīng)觀(guān)察6個(gè)月內復發(fā)1次～2次。無(wú)效：治療7 d以后癥狀、體征無(wú)變化或加重，平均1個(gè)月發(fā)作1次。

    3.2   療效觀(guān)察

    246例患者中，治愈186例，顯效41例，有效19例，總有效率為100%。治療時(shí)間為1個(gè)～3個(gè)療程。

    4   體   會(huì )

    哮喘是一種常見(jiàn)的反復發(fā)作性疾病，一年四季均可發(fā)作，我國患病率約1％。哮以呼吸急促、喉間有哮鳴音為特征，喘是以呼吸急促，甚則張口抬肩、鼻翼煽動(dòng)為特征。正如古代醫家虞摶《醫學(xué)正摶》所言：“喘以氣息言，哮以聲響言。”哮與喘二者在臨床上每同時(shí)發(fā)病，故常統稱(chēng)為“哮喘”。西醫認為哮喘的發(fā)病機制主要是Ⅰ型超敏反應（過(guò)敏性），但用Ⅰ型超敏反應并不能解釋氣道高反應性等現象的全貌，氣道炎癥是哮喘的病理基礎，氣道高反應性為哮喘特征之一，是氣道炎癥的結果。氣道炎癥導致氣道損傷，造成上皮脫落、神經(jīng)末梢暴露、微血管滲漏和平滑肌收縮等，均使氣道對**的反應性增強，臨床上表現為反復發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和（或）咳嗽等癥狀，多在夜間或凌晨發(fā)作，典型癥狀為發(fā)作性喘息、咳嗽和哮鳴，哮喘可突然發(fā)作，持續數分鐘、數小時(shí)至數天，自行或用藥后消失，常有既往發(fā)作史。發(fā)作可有某種誘發(fā)原因，如吸入或接觸過(guò)敏源、上呼吸道感染、運動(dòng)、精神**等。哮喘發(fā)作時(shí)可見(jiàn)肺部呈過(guò)度充氣狀態(tài)，呼氣音延長(cháng)，可聞及哮鳴音，嚴重哮喘患者常表現出煩躁不安、呼吸輔助肌收縮明顯、呼吸頻率和心律增快等，出現胸、腹反常運動(dòng)和紫紺提示病情危重。

    特異性變應原及可能誘因的回避是治療的基本原則。西醫常規治療包括抗炎和支氣管擴張劑的應用。糖皮質(zhì)激素是目前治療哮喘的首選藥物，肥大細胞穩定劑色甘酸二鈉、白三烯受體阻滯劑安可來(lái)、抗組織胺藥酮替酚及β2受體阻滯劑等，均有一定治療作用；茶堿類(lèi)藥物因抑制磷酸二酯酶而有支氣管擴張作用，國內仍廣泛應用，有短效氨茶堿及茶堿緩釋劑。此外，免疫治療在哮喘治療中占有重要地位。激素抵抗型哮喘，可用免疫抑制劑治療，如氨甲喋呤、環(huán)孢霉素、三乙酰竹桃霉素（TAO）和金制劑等。為了增強機體的非特異免疫力或矯正免疫缺陷，可應用免疫調整或免疫增強劑，如胸腺肽、轉移因子、菌苗等。脫敏療法（SIT）是哮喘的一種特異性免疫治療，用于過(guò)敏源明確又難以避免的中、輕度慢性哮喘，可減輕發(fā)作，青年和兒童患者效果較好。由于對脫敏療法治療哮喘的療效尚有不同意見(jiàn)，且其治療時(shí)間長(cháng)、起效慢，并有引起嚴重過(guò)敏反應的危險，因而使該療法的廣泛應用受到限制。

    埋線(xiàn)療法又稱(chēng)“穴位植入療法”，是在中醫理論指導下，將特異的羊腸線(xiàn)植入機體，利用其對穴位的持續性**作用，以激發(fā)經(jīng)絡(luò )氣血、協(xié)調機體功能，起到防止疾病的目的。也就是說(shuō)，埋線(xiàn)療法是以祖國醫學(xué)整體觀(guān)、恒動(dòng)觀(guān)和辨證觀(guān)為指導，以臟腑、經(jīng)絡(luò )、氣血等理論為基礎，采用傳統針灸方式，結合近代醫療技術(shù)手法，根據病癥特點(diǎn)，辨證論治，取穴配方，激發(fā)、調動(dòng)機體固有的內在機能，致使氣血調和、陰陽(yáng)平衡、邪去正復，它是中醫針灸學(xué)在臨床上的延伸和發(fā)展，屬埋植療法范疇，臨床又稱(chēng)“穴位埋藏療法”、“經(jīng)穴埋線(xiàn)療法”等。

    埋線(xiàn)療法治療支氣管哮喘療效較好，有立竿見(jiàn)影的效果，對控制癥狀與發(fā)作有明顯效果。其選穴大都集中在胸背部，多位于交感神經(jīng)鏈附近，為呼吸系統疾病病理反應區。在這些穴位埋線(xiàn)可通過(guò)神經(jīng)反射使患者的迷走神經(jīng)從高度緊張狀態(tài)得到緩解，同時(shí)提高交感神經(jīng)的興奮性，使通氣管道擴張，管道黏膜血管收縮，滲出減少，通氣功能改善，從而縮短發(fā)作時(shí)間，減少發(fā)作次數，對呼吸功能有明顯的調整作用。用埋線(xiàn)療法治療支氣管哮喘有其他療法所不可替代的優(yōu)勢，埋一次線(xiàn)，相當于對有效穴位進(jìn)行長(cháng)期的慢性**，一來(lái)可以減少病人天天扎針的時(shí)間，同時(shí)可以免受許多皮肉之苦。埋線(xiàn)療法適應廣泛，一般來(lái)說(shuō)，凡能用**療法治療的疾病，均可應用穴位植入療法治療，尤其對疼痛性疾患、功能性疾患、慢性疾病療效顯著(zhù)。

    我們采用埋線(xiàn)療法治療支氣管哮喘，其中選取定喘以降氣平喘；足三里調和胃氣以資生化之源，使水谷精微上歸于肺，肺氣充則自能衛外；風(fēng)門(mén)、肺俞同屬足太陽(yáng)經(jīng)而位近肺臟，共有宣肺祛風(fēng)之效；膻中為氣之會(huì )，豐隆為胃之別絡(luò )，二穴同取則可順氣化痰。該療法的刺入、運針及候氣等針?lè )俺霈F針感的過(guò)程同毫**法一樣，而留置的腸線(xiàn)對局部組織卻可繼續起著(zhù)持續性機械**作用，同時(shí)激起機體發(fā)生一系列防御反應，形成了新的炎性激發(fā)中心，使已經(jīng)變性的病結點(diǎn)的損害過(guò)程被抑制，它作為“人工**源”來(lái)發(fā)揮持久的針灸效應。臨床實(shí)踐發(fā)現，此療法療效明顯優(yōu)于毫**法，值得在臨床上推廣和應用。