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《神經(jīng)外科診療指南》內容預覽：

    外傷情況：確定外力作用方向及部位，受傷日期、時(shí)間及造成外傷的因素。傷后意識狀態(tài)：傷后昏迷及時(shí)間長(cháng)短，是否逐漸加重或好轉，有無(wú)再昏迷史，中間清醒期的時(shí)間，有無(wú)逆行性遺忘。有無(wú)抽搐、癱瘓等神經(jīng)系統癥狀。五官有無(wú)出血，有無(wú)腦脊液漏。傷后的治療及處理。既往有無(wú)高血壓、癲癇、酒癖、精神病、外傷及偏頭痛等病史。詢(xún)問(wèn)病史及體檢完畢后，采用通用的ＧＣＳ評分標準評分（開(kāi)顱者以術(shù)前狀態(tài)為準）。

    一般檢查：有無(wú)休克，生命體征變化，呼吸道是否通暢，是否有內臟、四肢及脊柱等合并傷。 頭部損傷情況：五官有無(wú)出血及腦脊液漏，有無(wú)開(kāi)放性損傷及顱骨凹陷性骨折等。 神經(jīng)系統檢查：意識狀況，瞳孔大小，有無(wú)偏癱、失語(yǔ)。若病情嚴重，可只做簡(jiǎn)單檢查，以后再補充。

    應視病情輕重而定。危重患者應以搶救為主，突出重點(diǎn)，只做必要的檢查，勿因求全或不當而貽誤治療。 頭顱平片：確定有無(wú)顱骨骨折及其類(lèi)型，有無(wú)顱內積氣和異物，必要時(shí)加攝切線(xiàn)位片及湯氏位片。 頭顱ＣＴ檢查：確定腦傷的病理性質(zhì)、范圍和程度，明確顱內血腫的部位和大小，連續ＣＴ?huà)呙杩蓜?dòng)態(tài)地觀(guān)察腦傷的發(fā)展與轉歸；確定副鼻竇等含氣結構有無(wú)骨折、積氣和積血。 腰椎穿刺：疑有中樞神經(jīng)系統感染或有必要鑒別是腦震蕩抑或腦挫裂傷時(shí)，腰穿有重要意義。 顱腦超聲檢查：Ａ型超聲波檢查出現中線(xiàn)波移位和病理波有助于診斷顱內血腫和判斷腦挫裂傷致腦水腫的程度，便于動(dòng)態(tài)觀(guān)察病情。疑有腹腔臟器損傷，應做Ｂ型超聲波檢查。

    1．輕型（單純性腦震蕩伴有或無(wú)顱骨骨折）
    （1） 昏迷0～30分鐘。
    （2） 僅有輕度頭昏、頭痛等自覺(jué)癥狀。
    （3） 神經(jīng)系統和腦脊液檢查無(wú)明顯改變。

    2．中型（輕度腦挫裂傷伴有或無(wú)顱骨骨折及蛛網(wǎng)膜下腔出血，無(wú)腦受壓者）
    （1） 昏迷在12小時(shí)以?xún)取?br />     （2） 有輕度神經(jīng)系統陽(yáng)性體征。
    （3） 體溫、呼吸、脈搏、血壓有輕度改變。

    3．重型（廣泛顱骨骨折，廣泛腦挫裂傷及腦干損傷或顱內血腫）
    （1） 深昏迷，昏迷在12小時(shí)以上，意識障礙逐漸加重或出現再昏迷。
    （2） 有明顯神經(jīng)系統陽(yáng)性體征。
    （3） 體溫、呼吸、脈搏、血壓有明顯改變。

    4．特重型（重型中更急更重者）
    （1） 腦原發(fā)傷重，傷后深昏迷，有去大腦強直或伴有其他部位的臟器傷、休克等。
    （2） 已有晚期腦疝，包括雙瞳散大，生命體征嚴重紊亂或呼吸已近停止。

    5．按格拉斯哥昏迷分級（Glasgow Coma Scale, GCS) 和傷后原發(fā)性昏迷時(shí)間的長(cháng)短，標示傷情的程度：
    （1） 輕型：13～15分，傷后昏迷在３０分鐘以?xún)取?br />     （2） 中型：9～12分，傷后昏迷時(shí)間為３０分鐘至６小時(shí)。
    （3） 重型：３～８分，傷后昏迷在６小時(shí)以上或傷后24小時(shí)內意識惡化，再次昏迷６小時(shí)以上者。
    （4） 特重型：３～５分，重型中更急更重者。

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