幻女**毛片,99热精品免费,日韩欧美亚洲精品,国产床上视频,国产成人精品一区二三区,99ri精品,国产区视频

《成人2型糖尿病胰島素臨床應用的中國專(zhuān)家共識2013》內容預覽：

    糖尿病已成為嚴重威脅國人健康的最重要的慢性非傳染性疾病之一,但糖尿病控制狀況在我國并不容樂(lè )觀(guān),甚至按縱向比較,血糖控制情況亦無(wú)顯著(zhù)改善。2011年公布現狀調查顯示口服藥聯(lián)合胰島素治療的患者中85%HbA1C控制未達標(逸7.0%),糖尿病相關(guān)治療費用中約80%用于糖尿病并發(fā)癥的治療。搖搖眾所周知,2型糖尿病患者胰島茁細胞功能隨病程進(jìn)展逐漸惡化。由此推論,隨病程進(jìn)展,為取得血糖最佳控制,大部分2型糖尿病患者似乎最終均需胰島素治療。

    然而,由于社會(huì )、經(jīng)濟和心理因素,胰島素使用不足和使用過(guò)度的情況在我國同時(shí)并存。因此,規范胰島素治療對于改善糖尿病管理、提高廣大醫護人員的臨床實(shí)踐水平具有重要意義。目前臨床應用的胰島素包括動(dòng)物胰島素、人胰島素及胰島素類(lèi)似物。其中,人胰島素具有免疫原性低、長(cháng)期使用安全可靠、效價(jià)比高等優(yōu)點(diǎn),在臨床中應用最為廣泛,在2型糖尿病血糖管理中作用突出。胰島素類(lèi)似物通過(guò)改變人胰島素結構從而改變其藥代動(dòng)力學(xué)特性,可分為超短效胰島素類(lèi)似物和長(cháng)效胰島素類(lèi)似物,因起效和持續時(shí)間不同,胰島素類(lèi)似物有其各自的特點(diǎn),但其使用和劑量調整原則與人胰島素基本相同)。

    合理選擇胰島素治療時(shí)機對于2型糖尿病患者而言,盡早啟動(dòng)胰島素治療能減輕胰島茁細胞的負荷,盡快糾正高血糖狀態(tài),迅速解除高糖毒性,改善胰島素抵抗,保護甚至逆轉殘存茁細胞功能。對于胰島素起始治療的時(shí)機,不同學(xué)術(shù)組織的推薦有所不同。

    多項研究表明,亞裔不僅胰島茁細胞胰島素分泌儲備能力較西方白種人低,糖脂毒性及氧化應激等對茁細胞毒害作用亦更為顯著(zhù)。因此,中國2型糖尿病患者應適時(shí)啟動(dòng)胰島素治療。本共識建議,對于2型糖尿病患者,以下情況應給予胰島素治療:(1)急性并發(fā)癥或嚴重慢性并發(fā)癥;(2)應激情況(感染、外傷、手術(shù)等);(3)嚴重合并癥,肝腎功能不全;(4)妊娠期間。

    以下情況可給予胰島素單藥治療,亦可給予口服藥和胰島素聯(lián)合應用:(1)新診斷2型糖尿病患者,HbA1C逸9.0%且糖尿病癥狀明顯;(2)在采用有效的生活方式干預及2種或2種以上口服降糖藥物次大劑量治療3個(gè)月后血糖仍不達標(HbA1C逸7.0%)的患者;(3)病程中出現無(wú)明顯誘因的體重下降者。

    初始胰島素治療方案的制定臨床醫師在制定胰島素方案、劑量調整和設定糖尿病血糖控制目標時(shí),除考慮病理生理因素外,還必須考慮社會(huì )經(jīng)濟因素,并統籌考慮安全性、可行性和科學(xué)性,制定個(gè)體化的血糖控制目標和起始治療方案。同時(shí),在治療過(guò)程中,應及時(shí)進(jìn)行臨床評價(jià),進(jìn)行適當調整。

    制定個(gè)體化的治療目標:(1)長(cháng)期血糖控制目標:一般而言,以反應最近2~3個(gè)月血糖控制情況的HbA1C為主要目標,兼顧空腹和餐后血糖達標

點(diǎn)擊下載完整版：《成人2型糖尿病胰島素臨床應用的中國專(zhuān)家共識2013版》