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維生素K1給藥方式探討

2011-03-02 16:35 閱讀:7144 來(lái)源:愛(ài)愛(ài)醫 作者:i*m 責任編輯:iam
[導讀] 維生素k1做為止血類(lèi)藥物,以療效顯著(zhù)、用藥安全、價(jià)格低廉等優(yōu)勢,在臨床中被廣泛應用。除了做為止血類(lèi)藥物,隨著(zhù)藥物藥理學(xué)作用的深入研究,發(fā)現維生素K1還具有解除氣管、腸道平滑肌痙攣的作用,現又被用于呼吸道和消化道疾病的對癥治療。如 “周?chē)洹薄?

    維生素k1做為止血類(lèi)藥物,以療效顯著(zhù)、用藥安全、價(jià)格低廉等優(yōu)勢,在臨床中被廣泛應用。

    除了做為止血類(lèi)藥物,隨著(zhù)藥物藥理學(xué)作用的深入研究,發(fā)現維生素K1還具有解除氣管、腸道平滑肌痙攣的作用,現又被用于呼吸道和消化道疾病的對癥治療。如“周?chē)?rdquo;、“仁義醫生”“要過(guò)考試”曾用于治療小兒喘息性支氣管炎或咳嗽、咳痰、喘息;“xiaobai120”用于成人肝膽結石解痙;“如飲甘泉”用于輸鉀時(shí)引起的**痛等,效果都比較明顯。

    雖然目前維生素K1臨床應用很廣泛,但在給藥方式上卻一直存在爭議。在實(shí)際應用中,有很大一部分人或醫院都采用“靜點(diǎn)”的給藥方式,而且還取得了較好的效果。然而,在藥品說(shuō)明書(shū)中,卻明確維生素K1的給藥方式為“肌注、深部皮下、靜注(靜推)”,其中“肌肉注射”與“深部皮下注射”為常規給藥方式,“靜注”僅為重癥患者的給藥方式,并未記載有“靜滴”的給藥方式,就連“新編藥物學(xué)和藥典”也未提及“靜滴”!

    “1314”曾對臨床中維生素K1的“靜滴”情況做過(guò)調查,發(fā)現僅有25.36%(107人)的醫務(wù)人員未采用過(guò)“靜滴”。

 

    到底維生素K1能不能“靜滴”,筆者對此對維生素K1的資料進(jìn)行搜集整理,發(fā)現維生素K1在靜脈應用中有時(shí)會(huì )發(fā)生嚴重不良反應,甚至是過(guò)敏性休克導致死亡。但也有不少資料認為可以“靜滴”,不良反應在在其他給藥途徑下也存在。

    維生素K1之所以“靜注”或“肌注”,而不用于“靜滴”可能和以下原因有關(guān):

    首先,維生素K1為脂溶性,不溶于水,用水溶性溶媒稀釋后,容易產(chǎn)生微小的液滴。

    其次,維生素K1穩定性差,遇光易分解,放置時(shí)間稍長(cháng)時(shí)會(huì )顏色加深,變質(zhì)或療效降低。

    最后,維生素K1注射液制劑輔料中含有吐溫-80、丙二醇等。其中吐溫為表面活性劑,毒性較大。一般僅用于肌肉注射,但在緊急情況時(shí),“本品用于重癥患者靜注時(shí),給藥速度不應超過(guò)1mg/分”。

    論壇中“烏兒”就曾“靜滴”過(guò)兩次,第一次是小兒腹痛,靜滴后患兒癥狀消失,效果滿(mǎn)意;第二次是成年人,剛點(diǎn)上二分鐘患者就訴說(shuō)面部發(fā)麻,象**一樣,停止點(diǎn)滴后好轉。至此后就不敢再用作“靜滴”。

    而在實(shí)際臨床中,不少醫務(wù)人員均采用“靜滴”,而且還取得了良好的效果。其中大多數人認為過(guò)敏反應可能是由于患者自身體質(zhì)或是藥物使用不當有關(guān)。同時(shí)藥品使用說(shuō)明書(shū)中也記載維生素K1可發(fā)生過(guò)敏反應——“靜注過(guò)快,超過(guò)5mg/分,可引起面部潮紅、出汗、支氣管痙攣、心動(dòng)過(guò)速、低血壓等,曾有快速靜脈注射致死的報道。肌注可引起局部紅腫和疼痛。新生兒應用本品后可能出現高膽紅素血癥,黃疸和溶血性貧血。”

    但是,也有大量醫務(wù)人員認為可以采取靜滴,而且效果較好,尤其是在“解除氣管、腸道平滑肌痙攣”方面,同時(shí)也有文獻支持。

    不管是否能夠“靜滴”,我們均要以安全為重,畢竟在藥品說(shuō)明書(shū)和藥典中均無(wú)相關(guān)記載,故在臨床中維生素K1“靜滴”要慎重,以下幾點(diǎn)供參考:
 
    ①按說(shuō)明書(shū)使用常規劑量。

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