醫生是一個(gè)高壓的工作,有的時(shí)候甚至是疲勞工作,然而疲勞狀態(tài)下工作并不能成為發(fā)生醫療差錯的誘因。
黎曉新:某些醫療差錯(如思考不周、觀(guān)察不夠細致所致等)并非僅發(fā)生于疲勞狀態(tài)下。出于職業(yè)道德,多數醫生即使在勞累的情況下也很少發(fā)生醫療差錯。手術(shù)是一個(gè)高度緊張的過(guò)程,醫生需要高度集中精力,即使在疲勞狀態(tài)下通常也可順利完成手術(shù)。但同時(shí)我們也肯定不提倡醫生疲勞工作,希望醫生能夠有足夠休息時(shí)間。就醫生疲勞工作的問(wèn)題,應該對管理人員進(jìn)行宣教,使各級管理者認識到問(wèn)題的嚴重性。
侯生才:醫生的工作性質(zhì)決定了其在手術(shù)過(guò)程中精神高度集中,體內兒茶酚胺分泌旺盛,在手術(shù)期間并不感覺(jué)到疲勞,一般堅持幾個(gè)小時(shí)沒(méi)有任何問(wèn)題。
目前,我國二級和三級甲等醫院的值班體制比較完善,值班醫生一般分為一線(xiàn)、二線(xiàn)及三線(xiàn),各級醫生具有不同的職責與分工,主刀醫師基本不存在國外文章所描述的這種情況。此外,我認為值夜班造成的睡眠不足不會(huì )或者說(shuō)不足以影響醫療質(zhì)量,影響醫療質(zhì)量的原因多種多樣,疲勞并不是最主要的原因,特別對于經(jīng)驗豐富的專(zhuān)家來(lái)說(shuō)更不會(huì )出現因為疲勞而導致醫療質(zhì)量的下降。當然作為醫院的管理者,還是要通過(guò)制定合理的值班制度,來(lái)盡量避免醫生疲勞的情況出現,這不僅是對患者的保護,更是對醫生身體的保護,畢竟培養一名經(jīng)驗豐富的醫生是非常不容易的。
范茂槐:目前,醫生精神壓力對醫療質(zhì)量造成的影響超過(guò)疲勞,因此各種綜合壓力對醫療質(zhì)量的影響可能更應成為關(guān)注的重點(diǎn)。
實(shí)際上,在高度緊張的狀態(tài)(如手術(shù))下,疲勞幾乎不會(huì )對醫療過(guò)程造成影響。疲勞與醫療差錯也并無(wú)直接因果關(guān)系。當然,合理調配科室人員會(huì )減少醫生疲勞工作的可能,完善的診療機制則保證盡可能地減少醫療差錯;同時(shí),彈性工作制、適當的獎勵措施及合理安排休息也可能會(huì )減少醫生疲勞的潛在影響。
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