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      誤診誤治其實(shí)是可以避免的，但必須秉著(zhù)認真謹慎的態(tài)度，因為疾病之間是如此相似，稍有不慎，便會(huì )耽誤病情，增加痛苦。

      一位50歲的女士因腰背痛來(lái)某醫院就診。之前她已去過(guò)幾家醫院，先后做了MRI、CT、CR檢查，并被確診為頸、腰椎間盤(pán)突出癥，但治療無(wú)效。蔣醫生重新閱讀其帶來(lái)的MRI、CT片，發(fā)現其的確有頸、腰椎間盤(pán)突出，但仔細詢(xún)問(wèn)病情后了解到，頸、腰兩頭雖然痛，但痛得輕，主要是中間部位痛得重，并伴有胸部束帶感。

　　蔣醫生從C7~L5逐一按壓棘突，發(fā)現T6棘突有壓痛。立即以T6為中心CT掃描，發(fā)現為T(mén)6椎體結核， 骨壓迫肋間神經(jīng)。蔣醫生為患者行T6椎體病灶清除后，背痛完全消失，并且未再因頸、腰椎間盤(pán)突出而復診。這說(shuō)明后者不是主病，可能暫時(shí)也不需治療。

　　如果沒(méi)有詳細詢(xún)問(wèn)病情，就不會(huì )發(fā)現患者兩頭疼痛輕、中間疼痛重的特點(diǎn)。如果不仔細查體，也不會(huì )發(fā)現T6棘突有壓痛，自然也就不會(huì )發(fā)現真正的病灶。因此醫生必須打破一貫的診斷思維，認真問(wèn)診和查體后再行影像學(xué)檢查。

      這是椎體結核誤診為椎間盤(pán)突出的案例，希望大家多多積累經(jīng)驗，手到病除，指日可待。