通報原因,過(guò)度開(kāi)藥。
一位是趙醫生,一年內為133名患者開(kāi)出治療中樞神經(jīng)損傷藥物6725盒,其中為19名患者超開(kāi)1617盒。予以年度考核扣10分,暫停醫保處方權3個(gè)月;
一位是丁醫生,為患者王某8個(gè)月之內開(kāi)出抗癌輔助藥物202盒,108盒都是超正常使用劑量開(kāi)具;為患者吳某一年內開(kāi)出提高免疫力藥物260盒,超開(kāi)114盒。予以年度考核扣10分,暫停醫保處方權3個(gè)月;
一位是李醫生,為患者范某10個(gè)月內開(kāi)出抗癌藥物18盒,超正常劑量開(kāi)具7盒。予以年度考核扣5分。
對醫院全額追回違規費用,責令認真整改問(wèn)題,完善內部制度。
一直以來(lái),過(guò)度治療是個(gè)模糊的概念,界定上主觀(guān)性很大,富有彈性。這種主觀(guān)性,也決定了各地的醫保部門(mén)對過(guò)度治療的界定,天差地別。
就拿河北的這三位醫生過(guò)度來(lái)看,至少我個(gè)人覺(jué)得,他們仨,所謂的過(guò)度用藥,其實(shí)并不是特別嚴重。
比如,那位趙醫生,在一年之內為133名患者開(kāi)出6725盒藥,咋一看好像不少,但除以365天,平均每人每年不過(guò)50盒,一月僅五六盒。各位,這樣的數量,算得上過(guò)量?
對此,大家怎么認為,歡迎留言討論!
在此,我僅針對過(guò)度治療這一問(wèn)題,談一點(diǎn)個(gè)人看法。實(shí)際上對于過(guò)度醫療這一問(wèn)題,陸巍教授曾有過(guò)精辟闡述和準確定義,大家可以看下面視頻,即可而知:
在我個(gè)人看來(lái),過(guò)度治療,盡管根源復雜,但原因概括起來(lái)只有三方面:
1、長(cháng)期“以藥養醫”的醫生考核機制引發(fā)的長(cháng)尾效應。
2、一定程度的藥品回扣成為促酶反應。
3、患者對疾病和醫保的認知與期待成為加速器。
從以上三點(diǎn),可以看出,過(guò)度醫療過(guò)度開(kāi)藥問(wèn)題的發(fā)生,是有其萌芽的土壤的。如果上述三個(gè)條件當中,任何一個(gè)出現,而沒(méi)有被遏制,就都極有可能造成過(guò)度醫療問(wèn)題的發(fā)生。
所以,不從根源上解決,就算發(fā)現一個(gè)、查實(shí)一個(gè)、處理一個(gè),也終究不過(guò)是揚湯止沸而已。
都說(shuō)高學(xué)歷高回報,但是醫療系統好像是顛覆了這個(gè)規律。醫生的職業(yè)從不被尊重,醫生的付出從不被重視,各種無(wú)理投訴,長(cháng)期超時(shí)加班,沒(méi)有節假日也沒(méi)有該有的補償,從未有人重視、并積極的給予改善。
那么,你不給醫生一個(gè)說(shuō)法,醫生自然就會(huì )改變一些做法!
職業(yè)沒(méi)有高低貴賤,但有尊嚴。
職業(yè)的尊嚴從何而來(lái)?
那就是對未來(lái)穩定的預期。
如果一個(gè)醫生五年本科畢業(yè),三年規培,工作十五年,還不如初中畢業(yè)干電焊工的收入高,還不如大街上賣(mài)糖燒餅炸油條的收入高,心理多少就會(huì )產(chǎn)生失衡等一些問(wèn)題。這時(shí)候,你還能指望他能回歸初心?
《意林》中曾記載過(guò)這樣一則故事。獲得諾貝爾獎的第一位臨床醫生芬森,晚年時(shí)候想尋找一個(gè)接班人。他的助手擔心他選中的徒弟哈里會(huì )因為家境貧寒被金錢(qián)誘惑,所以建議芬森通過(guò)其他人以高薪聘請的方式,試探他能否把持住自己。
芬森斷然拒絕了。
理由是,這樣的考驗,必定會(huì )讓哈里在現實(shí)與夢(mèng)想面前兩難抉擇,內心肯定非常撕裂。無(wú)論結果怎樣,都注定兩敗俱傷。
很多年后,功成名就的哈里得知當年師傅的決定,不禁老淚縱橫:“假如當年恩師用巨大利益做誘餌,來(lái)評估我的人格,那我肯定就掉進(jìn)了這個(gè)陷阱。因為,當時(shí)我的母親患病在床需要醫治,而我的弟妹們也等著(zhù)我供他們上學(xué),如果那樣,就沒(méi)有今天的我了……”
人性具有兩面性。一個(gè)是動(dòng)物性,一個(gè)是社會(huì )性。所以永遠不要去考驗人性,而要注重當下每個(gè)人所體現出來(lái)的現實(shí)人格。考驗極端情況下的人性,不僅毫無(wú)意義,而且愚蠢至極。別扯什么真金不怕火煉,人性是經(jīng)不起考驗的。
對醫生,再強的監管,也不如像國外對待醫生那樣,給夠錢(qián),給足待遇,讓他們成為高收入的階層,讓他們不是不敢,而是不屑于去違規!
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