王醫生惹上大麻煩！
2022-04-05 00:00
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作者：愛(ài)愛(ài)醫小編
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[導讀] 熟人求幫忙要警惕！
醫務(wù)工作者在工作中常常遇到熟人求幫忙的情況，然而這其中卻可能存在一定的隱患，一個(gè)案例為大家提了個(gè)醒。
原告李女士到被告市中心醫院處進(jìn)行腹部彩超檢查。當日，醫院《超聲檢查報告單》載明：胎兒雙側肱骨、尺橈骨、股骨、脛腓骨、雙手、雙足可見(jiàn)；檢查醫師：王某某。兩月后，原告李女士到被告處進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)，經(jīng)診斷：新生兒四肢畸形（左側先天性股骨缺失）。雙方因賠償問(wèn)題未達成一致意見(jiàn)，遂起訴至法院。
司法鑒定意見(jiàn)認為，根據現有送檢材料和聽(tīng)證獲悉，被鑒定人之母李女士懷孕期間未建立正規的孕期保健記錄，未按流程行系統產(chǎn)檢，降低了通過(guò)系統的多次產(chǎn)檢超聲檢查發(fā)現畸形的幾率；李女士在被告處檢查時(shí)（超聲孕周28w3d）已錯過(guò)超聲排畸檢查最佳時(shí)期（孕20至24周）。孕晚期、胎兒體位、羊水偏少等因素，都是影響胎兒畸形被檢出的不利因素。患方孕期未正規產(chǎn)檢與被鑒定人的畸形出生之間存在一定的因果關(guān)系。但同時(shí)，由于股骨測量屬于孕中晚期超聲檢查的必查項目，股骨先天性缺失屬于該時(shí)期可以發(fā)現的檢查內容。醫方注意義務(wù)履行不足造成漏診，導致患方喪失了知情選擇治療性引產(chǎn)避免胎兒畸形出生的機會(huì )。患方過(guò)錯與被鑒定人的畸形出生之間存在因果關(guān)系。綜合考慮患方因素，產(chǎn)前超聲影像檢查技術(shù)的局限性和不確定性等醫療風(fēng)險以及醫方過(guò)錯，分析認定：本案被鑒定人的畸形出生系由多種不利因素綜合作用所致。醫方過(guò)錯與畸形出生之間存在因果關(guān)系，建議原因力大小為同等至主要之間。對于上述司法鑒定意見(jiàn)，被告醫院提出異議，鑒定人出庭，對被告提出的異議進(jìn)行答復，被告申請重新鑒定。一審法院認為：對于李女士在被告醫院的《超聲檢查報告單》，但該報告單上有檢查醫師王某某的簽名，被告認可王某某為其單位工作人員，被告雖提出異議，但其未提供相反證據予以證實(shí)，本院對被告的異議，不予采信。
被告提出原告進(jìn)行該項檢查是找熟人所做，沒(méi)有交納掛號費和一分錢(qián)的診療費，與醫院沒(méi)有形成醫患關(guān)系，對此，本院認為，相關(guān)人員對李女士進(jìn)行檢查就應當認真、負責，是否收取相關(guān)費用屬被告內部管理問(wèn)題，不能以此作為被告推卸責任的理由，被告提出的異議，本院不予采信。司法鑒定中心出具《司法鑒定意見(jiàn)書(shū)》對被告是否存在過(guò)錯以及院方過(guò)錯與損害后果之間的因果關(guān)系及原因力大小進(jìn)行分析認定，上述鑒定結論，事實(shí)清楚，證據確實(shí)充分，本院予以確認。對被告提出的異議，鑒定人已出庭進(jìn)行了回復，被告雖申請重新鑒定，但其不能提供證據證明上述《超聲檢查報告單》存在需重新進(jìn)行鑒定的情形，故被告的重新鑒定申請，本院不予準許。根據本案審理情況，酌定被告對原告畸形出生的損害后果承擔50%的賠償責任。原被告雙方不服，均提出上訴。二審法院駁回上訴，維持原判。在現實(shí)中，看病托熟人的現象并不少見(jiàn)，找熟人的初衷無(wú)非是為了診斷更明確，減少就診流程，希望花最少的錢(qián)得到最好的診療服務(wù)，然而“熟人看病”對于醫患雙方都存在著(zhù)巨大的法律隱患。對醫方來(lái)說(shuō)，給熟人看病往往簡(jiǎn)化了正常的接診流程，違反了正常的診療規范，常出現告知不到位、未盡高度注意義務(wù)的情形，加之缺少病歷材料，一旦發(fā)生醫療糾紛，容易處于被動(dòng)局面，依據《侵權責任法》第五十八條規定，存在被推定存在過(guò)錯的法律風(fēng)險。對患方來(lái)說(shuō)，找了熟人看似省了就診流程及費用，卻可能埋下漏診、誤診的隱患，一旦出現問(wèn)題，就可能會(huì )給患者及其家庭造成終生的痛苦。本案中的醫方雖然沒(méi)有收取任何診療費用，但是其卻不能免除因內部管理不善而造成的不利后果，患方找熟人做產(chǎn)檢，雖省了醫療費，但畸形兒的出生給整個(gè)家庭帶來(lái)的卻是更大的精神和經(jīng)濟壓力。曾經(jīng)有一位醫生在健康報發(fā)表了一篇文章，講述自己工作中，幫熟人看病的經(jīng)歷：一天工作中，一位腰腿痛的親戚找上門(mén)，讓醫生幫忙看病。醫生按照醫療常規，給親戚開(kāi)了一些必要檢查項目，但被拒絕了。親戚表示：看病是自費的，找上醫生就是為了省錢(qián)，希望醫生不要像其它“庸醫”、“錢(qián)醫”學(xué)，動(dòng)不動(dòng)上來(lái)就“撒大網(wǎng)”亂檢查，好多收費得獎金。同時(shí)，醫生的親戚還提出了要求：求盡快給他做大牽引手法復位術(shù)，因為多住一天就要多花一天錢(qián)。但事實(shí)上，醫生的這名親戚并不窮。他這一番軟硬兼施的話(huà)語(yǔ)，讓醫生覺(jué)得很生氣，但也無(wú)可奈何，治好在他病歷上簽了字。
住院期間，醫生發(fā)現親戚疼痛的癥狀越來(lái)越嚴重，且晝輕夜重，又有長(cháng)期吸煙史，偶爾可聽(tīng)見(jiàn)干咳聲，聽(tīng)診也發(fā)現有異樣音。于是強硬的要求他做了一些常規檢查，不做就不治療。見(jiàn)醫生態(tài)度堅決，親戚值得不情不愿的拍了胸部平片。做完后，醫生懷疑有肺腫瘤轉移的可能。又讓其做了血沉、腫瘤標記物等檢測以及肺部CT掃描，再請腫瘤科醫生進(jìn)一步會(huì )診，基本確診為肺腫瘤轉移，原來(lái)親戚的腰腿疼痛病因來(lái)自肺部。慶幸的是，醫生沒(méi)有直接按照親戚要求做牽引治療，連一般的推拿手法都沒(méi)有做。否則，癥狀加重或發(fā)生了難以逆轉的損害，熟人一翻臉，法院一告，那醫生一輩子無(wú)過(guò)失記錄的醫學(xué)生涯也就算徹底完了。
近幾年來(lái)，“禍起熟人”的醫療爭議案件頻繁出現。醫務(wù)人員對于本院收治或門(mén)診就診的“有關(guān)系”患者，給予特殊的照顧或優(yōu)惠，如不掛號、不排隊、不收費、不寫(xiě)病歷、不讓患者簽字等，這屬于醫務(wù)人員在完成從業(yè)機構交給的工作任務(wù)中的違規操作，發(fā)生爭議要按醫療糾紛對待。為此，小編勸誡各位同行，在對熟人患者給予“關(guān)照”的過(guò)程中，對熟人應保持清醒的頭腦，在診療關(guān)系中，醫方應當嚴格執行醫院管理制度，患方亦應當對自己的健康負責，杜絕看病“找熟人”“托關(guān)系”的現象，避免出現“熟人”變“仇人”的尷尬局面。否則，一旦出了紕漏，將后悔莫及！另外，希望我們的患者以及患者的親屬也要多多理解醫務(wù)人員的“難處”，多配合他們的“工作”，不要肆意干擾醫務(wù)人員的診療常規。來(lái)源 | 愛(ài)愛(ài)醫整理自醫法匯、健康報版權歸原作者所有，若有違規、侵權請聯(lián)系我們
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