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無(wú)痛胃鏡，就是在麻醉醫生通過(guò)靜脈推注短效鎮靜藥物，讓那病人不知不覺(jué)中完成胃鏡檢查。所以在大家印象里，無(wú)痛胃鏡麻醉就是麻醉醫生“推一針，讓病人睡一覺(jué)”這么簡(jiǎn)單。那么，事實(shí)上真的是這樣嗎？

答案是否定的！


如果這么簡(jiǎn)單，為什么還要叫麻醉醫生過(guò)來(lái)麻醉，找個(gè)護士或者隨便找個(gè)人來(lái)推藥不就行了？由此可見(jiàn)，無(wú)痛麻醉是存在相關(guān)風(fēng)險，而麻醉醫生，就是責任的承擔者，也正是有了麻醉醫生，才讓手術(shù)順利進(jìn)行，保證病人安全！這就需要麻醉醫生術(shù)前對病人的整體評估，另外，**也會(huì )產(chǎn)生一定的副作用，比如說(shuō)過(guò)敏，呼吸抑制、循環(huán)抑制，嘔吐誤吸等等！

如果大家認為口說(shuō)無(wú)憑，那么下面我以自己親身經(jīng)歷，來(lái)告訴無(wú)痛麻醉中所存在的風(fēng)險！

事件回顧：

那是一年前的某一天，一30歲女性，50公斤，因停經(jīng)45天，診斷早孕，在門(mén)診手術(shù)室行無(wú)痛人流手術(shù)。術(shù)前訪(fǎng)視病人一般情況好，無(wú)神經(jīng)系統疾病和癲癇病史，手術(shù)前測血壓，心電圖都在正常范圍。跟以往一樣，開(kāi)放靜脈通路，緩慢推注**0.02mg，隨后丙泊酚100mg誘導。在病人意識消失后手術(shù)正準備開(kāi)始時(shí)，意想不到的情況發(fā)生了，病人突然出現躁動(dòng)，頭頸后仰、四肢抽搐、牙關(guān)緊閉。馬上供氧輔助呼吸，并給予安定和**各10mg靜注，1分鐘后病人開(kāi)始恢復正常，35分鐘后病人神志恢復清醒，繼續觀(guān)察約1小時(shí)左后，無(wú)異常及并發(fā)癥。

分析總結：

后面經(jīng)過(guò)科室討論，認為是丙泊酚引起的不良反應之一：抽搐！我查閱了相關(guān)資料，引起抽搐的原因不確切，大多數是丙泊酚導致抑制性神經(jīng)受體和甘氨酸受體脫敏感阻滯和增加興奮性氨基酸作用有關(guān)。而且術(shù)前用了**，可加重丙泊酚引起的抽搐。一般來(lái)說(shuō)，女性發(fā)病大于男性，約3:1，有家族史或患有癲癇病人使用丙泊酚發(fā)生率更高！

當時(shí)那件事讓我牢記心情，在沒(méi)親身經(jīng)歷之前，是無(wú)法體檢的。看似平淡無(wú)奇的無(wú)痛麻醉（包括無(wú)痛人流，無(wú)痛胃腸鏡等），在外人看來(lái)操作上很簡(jiǎn)單，但上述病歷告訴我們，麻醉存在太多風(fēng)險！痙攣抽搐只是不良反應其中的一種，另外嘔吐誤吸、過(guò)敏、呼吸抑制、心律失常等隨時(shí)可能出現，這就需要我們麻醉醫生沉著(zhù)冷靜，積極處理好不良反應，保證病人生命安全！

記住一句話(huà)，只有簡(jiǎn)單的手術(shù)，沒(méi)有簡(jiǎn)單的麻醉！