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上午9：30左右，急診科120接到電話(huà)，新316國道某某地段發(fā)生車(chē)禍，120呼嘯著(zhù)沖出醫院……

大約半小時(shí)120接到三名車(chē)禍傷患者，一名年輕女性被緊急送往手術(shù)室救治。

看到這名女孩的時(shí)候大家都不由抽了一口涼氣。

作為本地區為數不多的PTC（中國初級創(chuàng )傷救治培訓）的優(yōu)秀學(xué)員及教員，我立即按照PTC流程對患者進(jìn)行了初檢：

神志清楚，保護頸椎后，雖然面部血肉模糊，大動(dòng)脈及大靜脈尚完好，生命體征正常。

腹部盆腔四肢皆完好，背部無(wú)異常，我立即口頭醫囑，開(kāi)放外周大靜脈補液，保暖，抽取血交叉血生化輸血全套等，然后通知專(zhuān)科醫生來(lái)手術(shù)室進(jìn)行縫合。

專(zhuān)科檢查如下：

  

患者左側額部可見(jiàn)2處長(cháng)約2cm深達肌層之傷口，有黑色異物；

左眼眉弓處可見(jiàn)一長(cháng)約1.5cm深達肌層之傷口，無(wú)活動(dòng)性出血，左眼上瞼及外眥可見(jiàn)不規則傷口，瞼板2處全層斷裂，眶脂肪脫出；

下唇至左側面部可見(jiàn)長(cháng)約10cm全層裂傷；

下牙槽骨骨折，多個(gè)牙折，有滲血，舌體可見(jiàn)一長(cháng)約1cm傷口，有出血；

頸部可見(jiàn)一長(cháng)約15cm傷口，左側胸鎖乳突肌斷裂，左頸總動(dòng)脈暴露，無(wú)活動(dòng)性出血；

心肺（-），四肢活動(dòng)可，生理性神經(jīng)反射存在，病理性神經(jīng)反射未引出。

專(zhuān)科醫生和我簡(jiǎn)單溝通后決定對其在局麻下進(jìn)行縫合。誠然，局部浸潤麻醉也是一種麻醉方式。這是多科聯(lián)合救治的一例病例。

骨科醫生局部浸潤麻醉成功后，鋪好無(wú)菌手術(shù)巾，

探查創(chuàng )面見(jiàn)：創(chuàng )面內有大量灰渣樣物，左側胸鎖乳突肌大部離斷，左側頸總血管外露，反復以無(wú)菌生理鹽水及活力碘鹽水沖洗創(chuàng )面，嚴密術(shù)野止血，清除創(chuàng )面內污物，行左側胸鎖乳突肌大部離斷傷吻合術(shù)，創(chuàng )面置引流片一根，并依次縫合至皮膚。術(shù)后創(chuàng )面加壓包扎。

口腔科醫生常規消毒鋪巾后探查發(fā)現：

患者下唇正中至頰部全層撕裂，左下頜骨可見(jiàn)異常活動(dòng)度，上頜前庭溝撕裂，左上中切牙三度松動(dòng)，舌前1/3裂傷，右下唇裂傷，傷口均不規則，活動(dòng)性出血明顯。

以生理鹽水及雙氧水反復清洗傷口，活力碘消毒傷口及面部皮膚后向左牽開(kāi)下唇，縫合最里層頰部粘膜至下唇正中后用結扎絲固定骨折線(xiàn)上牙齒。

縫合左面部傷口及右側下唇。術(shù)中見(jiàn)左上中切牙外傷三度松動(dòng)，縫合上頜前庭溝，最后縫合舌體。

同時(shí)進(jìn)行縫合的還有眼科醫生，眼科醫生常規消毒術(shù)野，鋪巾。

先進(jìn)行左眼瞼裂傷清創(chuàng )縫合術(shù)：2%利多卡因行創(chuàng )緣皮下浸潤麻醉，清除異物，對位縫合斷裂的瞼板，間斷縫合肌層及皮膚，檢查瞼緣弧度好。

額部皮膚裂傷清創(chuàng )縫合術(shù)：2%利多卡因行創(chuàng )緣皮下浸潤麻醉，清除異物，對位縫合皮膚。繃帶包眼。

  

手術(shù)過(guò)程中患者一直哭叫，訴疼痛。因飽胃以及未做任何相關(guān)檢查，未實(shí)施全身麻醉，以免反流誤吸。

除了告訴我們她是云南人，患者對受傷原因及職業(yè)閉口不談，120醫生只是告訴我們年輕男司機當場(chǎng)死亡。

女孩只有18歲，面頸部傷口多且不規則，基本等于毀容。

可是為了盡快救治這名外傷的女孩，徹底清創(chuàng )且盡快縫合傷口是當務(wù)之急。

縫合完畢，女孩被送至ICU繼續監護治療。

后來(lái)交警告訴我們，車(chē)禍原因為毒駕，一死兩重傷一輕傷。

車(chē)上人員前一晚***，導致過(guò)于興奮，在新316國道上毒駕，司機當場(chǎng)死亡，其他乘客不同程度受傷……

整理完臟亂蕪雜的手術(shù)間，我腦海里回蕩著(zhù)一句話(huà)：你所浪費的今天，是昨天死去的人奢望的明天；你所厭惡的現在，是未來(lái)的你回不去的曾經(jīng)。

有人活著(zhù)就已經(jīng)竭盡全力，可是，還是有人不珍惜青春和生命。

這樣的花季少女，人生才剛剛開(kāi)始，就這樣結束，不可惜嗎？