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兒童對外界危險因素的防范意識不足，好奇心強，動(dòng)作不協(xié)調，極易遭受外來(lái)致傷因子的侵襲而發(fā)生各種意外傷害，其中燒傷較為常見(jiàn)。

兒童燒傷后對疼痛的恐懼，家屬心疼對兒童患者的放縱和對后期瘢痕危害以及防治措施的無(wú)知，還有醫務(wù)人員的不重視，都是造成兒童患者燒傷皮膚瘙癢抓傷、反復破潰、瘢痕增生、關(guān)節攣縮畸形、發(fā)育障礙等燒傷后遺癥的直接原因。這些不僅給兒童患者帶來(lái)軀體痛苦還會(huì )對其心理健康造成極大損害，這種損害甚至可能伴隨終身。如何能夠有效提高燒傷兒童患者后期康復的質(zhì)量，降低后期畸形發(fā)生率，在臨床工作中應重視以下幾點(diǎn)問(wèn)題。

1.皮膚護理

兒童因其生理特點(diǎn)，皮脂腺分泌旺盛，皮膚抗感染能力差，對創(chuàng )面愈合后的搔癢難以自控。因此，保持皮膚清潔和濕潤非常重要，浸浴是一個(gè)簡(jiǎn)單、安全、有效的方法，一定要打消家屬和部分醫務(wù)人員創(chuàng )面碰水會(huì )感染的顧慮。在浴盆泡水中揭開(kāi)內敷料不僅可將疼痛降到最低，也可保持未燙傷皮膚清潔。每次換藥前均可進(jìn)行浸浴。創(chuàng )面愈合后皮膚保濕也很重要，可用有保濕和防濕疹功能的護膚霜，防止皮膚因干燥濕疹引起搔癢、抓傷形成新創(chuàng )面

2.瘢痕的預防

a．正確的體位擺放:深度燒傷瘢痕的預防貫穿著(zhù)整個(gè)治療過(guò)程。體位的擺放非常重要，早期正確的體位將有利于預防患者的功能障礙、拮抗瘢痕的攣縮。從患者入院開(kāi)始就應當實(shí)施正確的體位擺放。抗攣縮體位可以通過(guò)多種方式來(lái)完成，如支具、機械牽引、各式泡沫棒和壓瘡墊、枕頭、外科針等。

b．壓力治療:壓力治療是燒傷后預防和治療增生性瘢痕最常用的無(wú)創(chuàng )性康復治療方法，其有效性在眾多研究中得到證實(shí)。壓力治療亦被2016年《國際燒傷學(xué)會(huì )燒傷護理指南》及《燒傷康復治療指南(2013版)》推薦使用。壓力療法對增生性瘢痕的防治具有確切的療效。原理主要是通過(guò)長(cháng)期加壓，使得瘢痕局部缺血、缺氧，膠原合成減少、成纖維細胞增殖受抑制，從而抑制瘢痕增生。其治療原則是“一早、二緊、三持久”。“一早”是盡早應用，深度燒傷創(chuàng )面一旦愈合，就應當及時(shí)施行壓力療法;“二緊”即是在不影響肢體遠端血供的情況下加壓越緊越好;“三持久”是要求患者持續穿戴＞23h/d(除洗澡和訓練之外)，治療時(shí)間一般需8～12個(gè)月，甚至更長(cháng)時(shí)間。但在嬰幼兒患者壓力療法的選擇上，醫務(wù)人員要在影響患者生長(cháng)發(fā)育和瘢痕增生功能障礙兩方面權衡利弊，確實(shí)要用壓力也要低于成人，而且要加強復診，及時(shí)調整壓力，力爭找到平衡點(diǎn)。面部大片狀增生性瘢痕，透明面具較面罩對面部發(fā)育的影響要小，建議首選。一般肢體受壓后的不對稱(chēng)，壓力套停用后可以恢復。

兒童燒傷后會(huì )給其心理和身體帶來(lái)雙重的創(chuàng )傷，治療過(guò)程較成人更為痛苦。創(chuàng )面愈合后的色素沉著(zhù)、瘢痕增生、攣縮畸形，甚至毀容和肢體殘缺的改變，往往會(huì )在與小朋友的接觸中受到嘲笑和排斥。這種心理傷害可能會(huì )影響終身。兒童燒傷后心理的康復同樣應引起各位同道的高度重視，唯有使兒童患者心理康復，最終才能使其回歸社會(huì )。

綜上所述，兒童的燒燙傷瘢痕需要需要更多的護理和康復訓練和人文關(guān)懷。