腹壁解剖總結
2018-11-02 12:00
閱讀：38744
來(lái)源：愛(ài)愛(ài)醫
作者：曾憲付
責任編輯：點(diǎn)滴管
[導讀] 腹壁范圍上為胸骨的劍突，外側為肋緣，下部的骨盆的髂骨和恥骨。延伸到腰椎，腰椎連接胸腔和骨盆，是一些腹壁結構的附著(zhù)點(diǎn)。腹部的輪廓取決于年齡，肌肉質(zhì)量，肌肉張力，肥胖，腹內病理，胎次和姿勢。這些因素可能會(huì )顯著(zhù)改變外形，成為手術(shù)過(guò)程中切口選擇的主要問(wèn)題。
腹壁范圍上為胸骨的劍突，外側為肋緣，下部的骨盆的髂骨和恥骨。延伸到腰椎，腰椎連接胸腔和骨盆，是一些腹壁結構的附著(zhù)點(diǎn)。腹部的輪廓取決于年齡，肌肉質(zhì)量，肌肉張力，肥胖，腹內病理，胎次和姿勢。這些因素可能會(huì )顯著(zhù)改變外形，成為手術(shù)過(guò)程中切口選擇的主要問(wèn)題。安全地進(jìn)入腹膜腔需要了解腹壁的分層結構。腹壁有九層：皮膚，皮下組織，淺筋膜，外斜肌，內斜肌，腹橫肌，橫筋膜，腹膜前脂肪和腹膜前組織，以及腹膜。所有層次都有神經(jīng)，血管和淋巴管都存在。
皮膚和皮下組織：
皮膚是人體最大的器官。它具有多種功能，包括防止機械損傷，防止細菌入侵，以及防止紫外線(xiàn)的影響。皮膚松散地附著(zhù)在腹部的下面結構上，除了臍部，其中皮膚牢固在下面的組織上。
肌肉前腹壁主要由直肌和相關(guān)的筋膜組成。腹壁的后外側，外側和剩余前部由三個(gè)成對的，寬的，平坦的肌肉組成，每個(gè)肌肉具有腱膜或肌腱，包括外斜肌，內斜肌和腹橫肌。
腹直肌由一對帶狀肌肉組成，這些肌肉延伸前腹壁的長(cháng)度并由白色線(xiàn)條分開(kāi)。這些肌肉來(lái)自恥骨聯(lián)合和恥骨嵴，插入第五，第六和第七肋軟骨和劍突。
外斜肌是一種寬而薄的肌肉，由下八個(gè)肋骨的表面產(chǎn)生，向下扇形展開(kāi)，向內側插入劍突，白色線(xiàn)和髂嵴的前部其腱膜片有助于腹直肌的前鞘，然后在中線(xiàn)與對側對側融合。
內斜肌是一種寬而薄的肌肉，位于外斜肌深處，起源于胸腰筋膜，髂嵴前三分之二，腹股溝韌帶外側三分之二。
腹橫肌-腹橫肌是一種薄肌肉片，位于內斜肌深處。它起源于下六個(gè)肋軟骨的深表面，腰筋膜，髂嵴和腹股溝韌帶的外側三分之一，并插入劍突，白色線(xiàn)和恥骨聯(lián)合。
兩側腹肌寬片狀腱膜組成腹直肌鞘，包圍腹直肌。在腹直肌的外側，腱膜可以分開(kāi)，但是當它們到達中線(xiàn)時(shí)它們會(huì )融合。
腹橫筋膜是覆蓋腹橫肌內表面的弱纖維層，通過(guò)一層脂肪與腹膜分離。當腹膜腔打開(kāi)時(shí)，它經(jīng)常從膀胱切開(kāi)。
白線(xiàn)從劍突延伸到恥骨聯(lián)合。它被定義為外斜肌，內斜肌和腹橫肌的腱膜融合。它使腹部肌肉組織彼此保持一定距離。
腹膜是一層漿膜，由腹腔內的一層薄薄的結締組織支撐。下方的韌帶或血管在臍部會(huì )聚形成五個(gè)垂直褶皺：膀胱的腹壁反射，與尿道融合;單臍中間韌帶;成對的內側臍帶韌帶;和下腹壁血管相關(guān)的外側臍帶韌帶。
深動(dòng)脈：
腹壁動(dòng)脈被認為是前腹壁的主要血管供應，它從髂外動(dòng)脈分支，通過(guò)內側鄰近腹股溝韌帶。它向內側（深部）腹股溝環(huán)內側上升，并向橫向筋膜表面上方。
腹壁下動(dòng)脈的肌皮穿孔血管到達并供應更深的組織以及前腹壁的體表。這些穿孔器在重建手術(shù)中特別適用于腹部組織瓣的重要供應。這些穿孔器的數量，位置和路線(xiàn)變化很大。
下腹部血管僅由弓形線(xiàn)下方的松散的乳暈組織限制，對這部分下腹壁動(dòng)脈的創(chuàng )傷可能導致相當大的出血。
上腹動(dòng)脈是胸內動(dòng)脈的末端分支，它進(jìn)入第7肋軟骨的直肌鞘，并在直肌的后表面下降，上腹部上下動(dòng)脈在臍部水平自由地相互吻合，在鎖骨下動(dòng)脈和髂外動(dòng)脈之間提供寬大的側支循環(huán)。
髂腹股溝神經(jīng)由第一和第二腰神經(jīng)組合形成，并通過(guò)內側至上髂前上棘以供應下腹壁。平均而言，髂腹股溝神經(jīng)的近端進(jìn)入腹壁內側3厘米處和髂前上棘下方4厘米處，然后沿線(xiàn)性路徑終止于中線(xiàn)外側3厘米處，距離恥骨聯(lián)合2厘米處。髂腹股溝神經(jīng)通常遵循髂腹下神經(jīng)的過(guò)程，在腹橫肌和內斜肌之間的腹股溝韌帶內側運行。髂腹股溝神經(jīng)的一個(gè)分支在穿過(guò)腹股溝管時(shí)伴隨著(zhù)圓韌帶，它從外側腹股溝環(huán)離開(kāi)管道，并為大陰唇和大腿內側的上部提供感覺(jué)纖維。
皮膚和皮下組織：
皮膚是人體最大的器官。它具有多種功能，包括防止機械損傷，防止細菌入侵，以及防止紫外線(xiàn)的影響。皮膚松散地附著(zhù)在腹部的下面結構上，除了臍部，其中皮膚牢固在下面的組織上。
肌肉前腹壁主要由直肌和相關(guān)的筋膜組成。腹壁的后外側，外側和剩余前部由三個(gè)成對的，寬的，平坦的肌肉組成，每個(gè)肌肉具有腱膜或肌腱，包括外斜肌，內斜肌和腹橫肌。
腹直肌由一對帶狀肌肉組成，這些肌肉延伸前腹壁的長(cháng)度并由白色線(xiàn)條分開(kāi)。這些肌肉來(lái)自恥骨聯(lián)合和恥骨嵴，插入第五，第六和第七肋軟骨和劍突。
外斜肌是一種寬而薄的肌肉，由下八個(gè)肋骨的表面產(chǎn)生，向下扇形展開(kāi)，向內側插入劍突，白色線(xiàn)和髂嵴的前部其腱膜片有助于腹直肌的前鞘，然后在中線(xiàn)與對側對側融合。
內斜肌是一種寬而薄的肌肉，位于外斜肌深處，起源于胸腰筋膜，髂嵴前三分之二，腹股溝韌帶外側三分之二。
腹橫肌-腹橫肌是一種薄肌肉片，位于內斜肌深處。它起源于下六個(gè)肋軟骨的深表面，腰筋膜，髂嵴和腹股溝韌帶的外側三分之一，并插入劍突，白色線(xiàn)和恥骨聯(lián)合。
兩側腹肌寬片狀腱膜組成腹直肌鞘，包圍腹直肌。在腹直肌的外側，腱膜可以分開(kāi)，但是當它們到達中線(xiàn)時(shí)它們會(huì )融合。
腹橫筋膜是覆蓋腹橫肌內表面的弱纖維層，通過(guò)一層脂肪與腹膜分離。當腹膜腔打開(kāi)時(shí)，它經(jīng)常從膀胱切開(kāi)。
白線(xiàn)從劍突延伸到恥骨聯(lián)合。它被定義為外斜肌，內斜肌和腹橫肌的腱膜融合。它使腹部肌肉組織彼此保持一定距離。
腹膜是一層漿膜，由腹腔內的一層薄薄的結締組織支撐。下方的韌帶或血管在臍部會(huì )聚形成五個(gè)垂直褶皺：膀胱的腹壁反射，與尿道融合;單臍中間韌帶;成對的內側臍帶韌帶;和下腹壁血管相關(guān)的外側臍帶韌帶。
深動(dòng)脈：
腹壁動(dòng)脈被認為是前腹壁的主要血管供應，它從髂外動(dòng)脈分支，通過(guò)內側鄰近腹股溝韌帶。它向內側（深部）腹股溝環(huán)內側上升，并向橫向筋膜表面上方。
腹壁下動(dòng)脈的肌皮穿孔血管到達并供應更深的組織以及前腹壁的體表。這些穿孔器在重建手術(shù)中特別適用于腹部組織瓣的重要供應。這些穿孔器的數量，位置和路線(xiàn)變化很大。
下腹部血管僅由弓形線(xiàn)下方的松散的乳暈組織限制，對這部分下腹壁動(dòng)脈的創(chuàng )傷可能導致相當大的出血。
上腹動(dòng)脈是胸內動(dòng)脈的末端分支，它進(jìn)入第7肋軟骨的直肌鞘，并在直肌的后表面下降，上腹部上下動(dòng)脈在臍部水平自由地相互吻合，在鎖骨下動(dòng)脈和髂外動(dòng)脈之間提供寬大的側支循環(huán)。
髂腹股溝神經(jīng)由第一和第二腰神經(jīng)組合形成，并通過(guò)內側至上髂前上棘以供應下腹壁。平均而言，髂腹股溝神經(jīng)的近端進(jìn)入腹壁內側3厘米處和髂前上棘下方4厘米處，然后沿線(xiàn)性路徑終止于中線(xiàn)外側3厘米處，距離恥骨聯(lián)合2厘米處。髂腹股溝神經(jīng)通常遵循髂腹下神經(jīng)的過(guò)程，在腹橫肌和內斜肌之間的腹股溝韌帶內側運行。髂腹股溝神經(jīng)的一個(gè)分支在穿過(guò)腹股溝管時(shí)伴隨著(zhù)圓韌帶，它從外側腹股溝環(huán)離開(kāi)管道，并為大陰唇和大腿內側的上部提供感覺(jué)纖維。
版權聲明：
本站所注明來(lái)源為"愛(ài)愛(ài)醫"的文章，版權歸作者與本站共同所有，非經(jīng)授權不得轉載。
本站所有轉載文章系出于傳遞更多信息之目的，且明確注明來(lái)源和作者，不希望被轉載的媒體或個(gè)人可與我們
聯(lián)系zlzs@120.net，我們將立即進(jìn)行刪除處理
本站所注明來(lái)源為"愛(ài)愛(ài)醫"的文章，版權歸作者與本站共同所有，非經(jīng)授權不得轉載。
本站所有轉載文章系出于傳遞更多信息之目的，且明確注明來(lái)源和作者，不希望被轉載的媒體或個(gè)人可與我們
聯(lián)系zlzs@120.net，我們將立即進(jìn)行刪除處理
- 相關(guān)閱讀
- ·帶狀皰疹神經(jīng)疼痛的臨床診療
- ·流行性感冒的治療研究
- ·雙側雙原發(fā)肺癌患者綜合治療
- ·腦部寡轉移肺癌患者的外科治療
- ·肺癌患者再發(fā)淋巴瘤的綜合治療
熱點(diǎn)圖文
-
帶狀皰疹神經(jīng)疼痛的臨床診療
綜合治療的必要性帶狀皰疹神經(jīng)痛的治療需要多模式、多學(xué)科的綜合治療策略。結合...[詳細]
-
流行性感冒的治療研究
流感治療的當前狀況與挑戰盡管已有多種抗病毒藥物和治療手段，流感治療仍面臨病...[詳細]
