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    牙周病是口腔科最常見(jiàn)的疾病之一，以往單純地通過(guò)西醫治療效果不明顯。本文通過(guò)臨床分析辨證施治，結合了中醫理論與西醫治療方法，總結了中西醫相結合治療牙周病的“四步合一法”，也就是除了運用以往西醫治療牙周病有效之法，如首先行局部刺激物的去除（牙結石、菌斑、不良修復體等）以及牙齦切除術(shù)或齦瓣翻治術(shù)等治療方法，同時(shí)運用中醫基礎理論自擬中藥制劑，對患者辨證施治，臨床取得較好的治療效果。

    牙周病是牙齒周?chē)С纸M織各類(lèi)病癥的總稱(chēng)，主要臨床表現是牙齦炎癥和出血，牙周袋加深，牙齒松動(dòng)移位伴牙槽骨吸收三大臨床癥狀，發(fā)病原因主要有全身因素和局部因素兩個(gè)方面，病因復雜。西醫治療牙周病首先考慮牙周局部刺激物的去除（牙結石、不良修復體等）局部安撫治療及手術(shù)牙周袋成形術(shù)、牙周板結扎固定術(shù)等，都是使牙周袋再附著(zhù)，以恢復牙齒的正常生理功能。中醫把牙周病列為“牙宣”范疇，其致病的因素主要有胃火上蒸、腎陰不足、氣血不足等方面。據中醫理論“齒為腎之余”、“精固齒堅”、“腎為先天之本”、“脾為后天之本”以及全身各臟器的相互關(guān)聯(lián)和相互作用。在治療上，以清熱、潤燥、養陰、生津、補氣、補血為主。

    通過(guò)臨床總結，中西醫結合治療牙周病，總結了“四步合一法”和中藥制劑對患者進(jìn)行辨證施治。

    1 局部刺激物的去除（消除牙菌斑）

    因局部刺激物和口腔不潔是牙周病發(fā)病的常見(jiàn)病因之一，所以第一步治療效果對以后的治療及愈合非常關(guān)鍵。局部刺激物的去除（牙結石、牙垢、不良修復體），對齒齦增生、牙齒松動(dòng)，必要時(shí)可做齦瓣成形術(shù)和牙周夾板結扎固定術(shù)。

    2 全身和局部用藥

    口服廣譜抗菌素加甲硝唑、維生素C。消除局部炎癥，局部采用碘制劑或控釋抗菌藥物并配合消炎漱口劑。

    3 中藥口服方劑

    藥物組成：山萸、山藥、生地、麥冬、玄參、白術(shù)、澤瀉、丹皮、茯苓等。功效：增液潤燥，滋補肝腎，健脾和胃。并根據不同患者體質(zhì)、年齡加以辨證施治，用藥組方。通過(guò)“八綱辨證”（陰、陽(yáng)、表、里、虛、實(shí)、寒、熱）對患者的體征、舌象、脈象做系統分析，辨證施治，加減組方。如體弱、年高的患者加以補氣、補血之藥，五味子、補骨脂、人參等。對于清陽(yáng)明實(shí)熱之藥，見(jiàn)有咽痛、齒齦紅腫、口干加以清熱解毒利咽之藥，雙花、連翹、板藍根等。陽(yáng)明實(shí)熱加石膏、大黃、黃連等。

    4 全身支持性治療

    由于牙周病發(fā)病與患者自身體質(zhì)、各臟器功能好壞、口腔自潔、精神狀態(tài)關(guān)系密切，所以患者自身調節有助于治療。提倡每天堅持“三三制”刷牙，每早堅持叩齒30～50次。

    中醫辨證施治著(zhù)重從整體的觀(guān)點(diǎn)看待疾病，強調對局部病變引起的宿主機能紊亂的調整，彌補了西醫在牙周病的認識上偏重局部診治的不足。