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    目前及既往的臨床醫療中，不論是靜脈補液還是稀釋藥物靜脈滴注，基本上都是應用糖液或鹽液，很少有應用注射用水的（其原因可能是害怕低滲液引起溶血），然而，在臨床實(shí)踐中的很多情況下，應用注射用水來(lái)代替糖液或鹽液靜脈滴注，則有更大的合理性和安全性。本文簡(jiǎn)要介紹注射用水在臨床輸液中的應用。

    1 應用注射用水合理性

    1.1 對于飲食正常的患者

    需要靜脈用藥時(shí)，用滅菌注射用水代替當前廣泛應用的糖液或鹽液作為溶媒，有更大的合理性。這類(lèi)患者，由于飲食正常，人體所需的營(yíng)養物質(zhì)及電解質(zhì)都能通過(guò)食物充分供給，沒(méi)有必要再以靜脈補充，若再以靜脈輸入糖液或鹽液，必然增加人體代謝的負擔，尤其是長(cháng)期大量應用，極易引起糖代謝紊亂和電解質(zhì)平衡失調。如果改用注射用水，則會(huì )消除這些不利因素且有諸多好處：
    （1）正常成人每日生理需水量約2000～2500ml，其中有1000～1500ml靠飲水供給。作為用藥的途徑，每日靜脈滴注1000ml左右的注射用水，可以代替部分或全部生理飲水量，不會(huì )給人體造成任何負擔，即使輸入量超過(guò)了生理需要，但由于人體對水比對糖或鹽有更強的調節能力，也能很快促進(jìn)其平衡，況且在日常生活中，我們常鼓勵人們多飲水，因其能促進(jìn)代謝廢物的排出，更有益于健康。
    （2）注射用水的pH值為7，呈中性，而糖液偏酸性，鹽液偏堿性，臨床上有許多藥物都會(huì )因稀釋液的酸堿性問(wèn)題而影響其效價(jià)。用注射用水作為稀釋液則會(huì )避免這一問(wèn)題。
    （3）注射用水生產(chǎn)設備簡(jiǎn)單，成本低，效益高。

    1.2 在某些特殊的病理狀態(tài)下

    應用注射用水輸液則有更大的必要性并起治療作用，如糖尿病高滲性昏迷、高滲性脫水伴不能進(jìn)飲食者、糖尿病并發(fā)心、腦血管病且飲食困難者、糖尿病并發(fā)心、腎功能不全且有鈉、水潴留者等。在這些狀態(tài)下，不論是治療疾病，還是補充生理需要，糖液和鹽液的應用都受到了一定的限制，輸入不當不但不起作用，反而會(huì )加重病情，若用一定量的注射用水來(lái)代替部分糖液或鹽液，則于病情有極大的好處。

    2 應用注射用水安全性

    靜脈應用注射用水是否會(huì )引起溶血的問(wèn)題是阻礙注射用水在臨床中靜脈滴注的主要問(wèn)題。那么，到底是否會(huì )引起溶血呢？我們可進(jìn)行如下分析：首先，既往研究表明，正常紅細胞在1/2張力以下溶液中存留一定時(shí)間（具體多長(cháng)時(shí)間，因為未查找到相關(guān)資料，暫不能確定，估計不會(huì )低于1min）后即可發(fā)生溶血，靜脈應用注射用水是否發(fā)生溶血決定于血漿滲透壓下降的程度和紅細胞在這種低滲液中存留的時(shí)間。人體血液循環(huán)1周的時(shí)間大約為1min，末梢靜脈血流回心臟的時(shí)間不足30s。在這么短短的時(shí)間內即使局部血管內血漿滲透壓低于1/2張力，由于很快流回心臟，和大靜脈血混合而使滲透壓提升近于正常，故不至于發(fā)生溶血，況且在常規輸液的速度下，每分鐘40～60滴，很少會(huì )使穿刺靜脈內的血漿滲透壓下降至1/2張力以下，所以，常規速度應用注射用水靜點(diǎn)或靜注不會(huì )引起溶血。

    其次，正常人在空腹狀態(tài)下，可短時(shí)間內一次飲水1000ml以上，這些水分很快經(jīng)胃腸道吸收入血，這些吸收入血的水分必然使血漿滲透壓下降，尤其是胃腸道局部血管內的血液，其下降的速度和程度均較靜脈應用注射用水引起的為大，但并不引起溶血。其三既往的藥理學(xué)研究已證明靜點(diǎn)或靜注一定量的注射用不會(huì )引起溶血，并且在臨床上已有應用。綜上所述，靜脈應用注射用水，不會(huì )引起溶血，有較大安全性。