幻女**毛片,99热精品免费,日韩欧美亚洲精品,国产床上视频,国产成人精品一区二三区,99ri精品,国产区视频

    頭孢菌素類(lèi)抗生素于20世紀60年代初發(fā)明并用于臨床以來(lái)，目前已發(fā)展到第4代。由于其具有抗菌譜廣、抗菌作用強、對青霉素酶穩定、臨床療效高、不良反應較少等特點(diǎn)，是目前臨床應用較廣泛的抗生素。正因為如此，臨床不合理使用現象比較普遍。本文簡(jiǎn)要介紹頭孢菌素類(lèi)抗生素的合理應用。

    1 各代頭孢菌素的特點(diǎn)

    第1代頭孢菌素：主要品種有頭孢噻吩、頭孢唑啉、頭孢氨芐。其特點(diǎn)是：
    （1）對革蘭陽(yáng)性菌的作用較第2、第3代強；
    （2）對革蘭陰性桿菌的作用較第2、第3代弱；
    （3）對腎臟有一定的毒性；
    （4）對β-內酰胺酶的穩定性較第2、第3代差。

    第2代頭孢菌素：主要品種有頭孢呋辛、頭孢替安、頭孢西丁、頭孢美唑、頭孢呋辛酯、頭孢克洛、頭孢丙烯及氯碳頭孢等。其特點(diǎn)是：
    （1）對革蘭陽(yáng)性菌和革蘭陰性菌具有相當作用，對革蘭陰性菌的作用不如第3代。部分品種對厭氧菌有效，但對綠膿桿菌無(wú)效。
    （2）對β-內酰胺酶較穩定。
    （3）對腎臟毒性較小。
    （4）個(gè)別品種如頭孢呋辛有一定量滲入炎性腦脊液中。

    第3代頭孢菌素：主要品種為頭孢噻肟、頭孢唑肟、頭孢曲松、頭孢地嗪、頭孢哌酮、頭孢匹胺、頭孢他啶、頭孢克肟、頭孢特倉酯等。其特點(diǎn)是：
    （1）抗菌譜廣。對各種革蘭陰性桿菌包括綠膿桿菌都有強大的抗菌作用，但對革蘭陽(yáng)性菌的作用較第1、第2代稍差；
    （2）對內酰胺酶穩定，對耐青霉素金黃色葡萄球菌有效；
    （3）對腎臟基本上無(wú)毒性；
    （4）個(gè)別品種有一定量滲入炎性腦脊液中。

    第4代頭孢菌素：目前臨床開(kāi)始應用的有頭孢唑喃、頭孢匹羅等。其特點(diǎn)是：
    （1）對革蘭陽(yáng)性菌的抗菌作用較第3代強，但不及第1、第2代；
    （2）對腸桿菌屬、檸檬酸菌屬、沙雷菌屬等比其他頭孢菌素更有效；
    （3）對銅綠假單孢菌的作用與頭孢他啶相仿或略差。

    2 頭孢菌素的適應癥

    第1代頭孢主要用于葡萄球菌、鏈球菌、白喉桿菌、肺炎桿菌及大腸桿菌的敏感菌株引起的呼吸道、肺部、咽、尿道、皮膚和軟組織等部位的感染，用于治療敗血癥和心內膜炎時(shí)需大劑量；第2代對革蘭陽(yáng)性菌作用較第1代弱或相近，但對革蘭陰性菌的抗菌作用比第1代強，抗菌譜比第1代廣，對傷寒桿菌、痢疾桿菌、鏈球菌也有較好的抗菌作用。主要用于敏感細菌所致的呼吸道、尿道、膽道感染及敗血癥、腹膜炎等；第3代主要用于耐藥的革蘭陰性桿菌的重癥感染，如耐藥菌所致的敗血癥、嚴重尿路感染、膽道感染、腹腔內感染、革蘭陰性桿菌骨髓炎、醫院內感染的肺炎及敏感菌所致的腦膜炎等。第4代主要用于產(chǎn)Bush-Ⅰ組β-內酰胺酶的細菌所致的感染。

    3 應用頭孢菌素應注意的問(wèn)題

    揚長(cháng)避短，增強用藥的針對性：該類(lèi)藥物品種多，各有所長(cháng)，因此，醫生應熟悉每種藥品的特性，揚長(cháng)避短，增強用藥的針對性。

    注意該類(lèi)藥物的不良反應：雖然頭孢菌素類(lèi)毒性低，但由于臨床應用廣泛，也會(huì )發(fā)生一些不良反應。如過(guò)敏反應包括皮疹、藥物熱、血清病樣反應和過(guò)敏性休克；對造血系統可致白細胞減少，血小板減小或增加，聚集功能降低，凝血酶原時(shí)間延長(cháng)，嗜酸性粒細胞增加；消化系統可致腹瀉和偽膜性腸炎；對肝、腎的損害；對服藥期間飲酒者可致戒酒硫樣反應等。口服類(lèi)頭孢菌素不宜用于嚴重感染。

    關(guān)于過(guò)敏試驗問(wèn)題：臨床應用該類(lèi)抗生素是否需要做過(guò)敏試驗，國內各家醫院掌握不一。目前認為，臨床應用頭孢菌素時(shí)不需進(jìn)行過(guò)敏試驗。因為目前尚無(wú)任何資料顯示皮膚試驗可以準確預測是否會(huì )發(fā)生過(guò)敏反應，也無(wú)國際公認的操作方法及判斷標準。但國內已將頭孢菌素過(guò)敏試驗法寫(xiě)入教科書(shū)，其皮試液濃度為6mg/ml。以先鋒霉素Ⅴ為例，皮試液配制方法如下：先鋒霉素Ⅴ0.5g;加生理鹽水至5ml，即每毫升含0.1g;取0.6ml加生理鹽水至1ml，即每毫升含60mg;再取0.1ml加生理鹽水至1ml，即1ml含6mg。皮試方法、試驗結果觀(guān)察及處理同青霉素過(guò)敏試驗。應用哪種頭孢菌素就用哪種做試驗。不論是否做過(guò)敏試驗，用藥前應詳細詢(xún)問(wèn)藥物過(guò)敏史及過(guò)敏性疾病史，對青霉素類(lèi)過(guò)敏者要慎用頭孢菌素類(lèi)，對嚴重青霉素過(guò)敏如過(guò)敏性休克、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫患者，應避免應用頭孢菌素。