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    新生兒壞死性小腸結腸炎是新生兒期多種原因所致的小腸，結腸局限性或廣泛性壞死性炎癥，臨床表現為嘔吐、腹脹、便血等。

    【新生兒壞死性小腸結腸炎診斷要點(diǎn)】

    一、新生兒壞死性小腸結腸炎臨床表現

    1.腹脹：常為首發(fā)癥狀，多伴腸鳴音減弱或消失。
    2.嘔吐：為胃內不消化奶汁，含膽汁或咖啡渣樣物。無(wú)嘔吐者可從胃中抽出含膽汁或潛血陽(yáng)性的胃內容。
    3.便血：可先有腹瀉，然后出現肉眼或鏡下血便、呈鮮血、果醬樣、黑便等性狀。
    4.全身表現：感染中毒嚴重時(shí)可有感染性休克、酸中毒、彌漫性血管內凝血（DIC）等表現。
    5.可有腹膜炎及腸穿孔的相應表現。

    二、新生兒壞死性小腸結腸炎輔助檢查

    （一）連續動(dòng)態(tài)觀(guān)察X線(xiàn)腹部平片：每8—12小時(shí)作腹部X線(xiàn)檢查，典型征象如下。
    1.腸脹氣：小腸為主，有多個(gè)液平（立位腹平片），腸曲間距增寬。
    2.腸壁積氣：腸壁內可見(jiàn)泡沫狀、線(xiàn)狀、環(huán)狀透亮影。
    3.門(mén)靜脈積氣：自肝門(mén)向肝內呈樹(shù)枝狀透亮影，可在4小時(shí)內消失。
    4.腹膜外積氣或胃壁積氣：有時(shí)可見(jiàn)。
    5.可有腹腔積液或氣腹影。

    （二）實(shí)驗室檢查
    1.血常規：感染性血象，血小板多降低。
    2.糞常規：鏡檢可見(jiàn)紅細胞、白細胞、潛血試驗陽(yáng)性。
    3.微生物檢驗：大便可見(jiàn)致病細菌。
    4.細菌培養：血、糞、腹腔穿刺液可培養出相應細菌。
    5.腹部B超：肝及門(mén)脈系統可有微小氣泡。
    6.其他檢查：目前進(jìn)行的呼吸道氫氣、尿液血液中D乳酸鹽，糞便中a1—抗胰蛋白酶含量測定有助于壞死性小腸結腸炎（NEC）的診斷。

    【新生兒壞死性小腸結腸炎治療原則】

    一、新生兒壞死性小腸結腸炎內科治療

    1. 禁食：嚴格禁食7—14天，重癥可延長(cháng)至第3周。恢復喂養應從水開(kāi)始，再用稀釋奶、逐漸過(guò)渡到正常。
    2.胃腸減壓：可用胃管定期抽吸減壓。
    3.抗生素：采用青霉素類(lèi)聯(lián)合氨基糖甙類(lèi)藥物，也可用萬(wàn)古霉素，及第三代頭孢菌素，懷疑厭氧菌感染的可用滅滴靈，嚴重感染100mg／kg，分3—4次靜脈滴注。
    4.支持療法
    （1）維持水電解質(zhì)平衡、糾正酸中毒。
    （2）輸注血漿、全血或白蛋白，保證腸道外靜脈營(yíng)養的實(shí)施。
    （3）靜滴腸上皮生長(cháng)因子（EGF），促進(jìn)腸上皮再生及腸粘膜修復，目前尚處于研究論證階段。
    （4）防止休克、彌漫性血管內凝血（DIC）、溶血等。
    （5）時(shí)有疼痛及嚴重應激狀態(tài)的患兒，國外應用鴉片類(lèi)止痛劑，而不用擔心其呼吸抑制作用。

    二、新生兒壞死性小腸結腸炎外科治療

    1.對出現腹水或腹膜炎的患兒行腹腔穿刺放液。
    2.對極低體重或有腸穿孔的患兒采用腹腔引流結合內科治療可作為一種有效的臨時(shí)措施。
    3.若引流液污濁、或腹腔內出現膿腫等需開(kāi)腹手術(shù)。

    三、新生兒壞死性小腸結腸炎預防

    1.預防早產(chǎn)。
    2.重視并正確處理誘發(fā)壞死性小腸結腸炎的因素，如圍生期窒息、感染、紅細胞增多癥、臍動(dòng)脈插管等。
    3.提倡母乳喂養。
    4.腸道酸化處理。