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  前幾天，一村醫朋友問(wèn)公社君，為什么我辛辛苦苦考的執業(yè)助理醫師證，只能到縣里工作，為什么不能到城市工作？

  其實(shí)這個(gè)問(wèn)題也是部分村醫的困惑，目前對于很多中青年鄉村醫生來(lái)說(shuō)，從事幾年后的鄉村醫療后很茫然，比如任務(wù)重、學(xué)習機會(huì )少、收入低等等原因，想通過(guò)考取醫師資格進(jìn)軍大城市，或者給自己今后一個(gè)上升的機會(huì )。但不是每一位考取執業(yè)（助理）醫師的村醫都能到大醫院工作，政策規定有三類(lèi)村醫考取執業(yè)助理醫師后仍然不能到大醫院工作：

  第一，高職（專(zhuān)科）學(xué)歷：初中起點(diǎn)5年制醫學(xué)專(zhuān)業(yè)

  根據《醫師資格考試報名資格規定（2014版）》規定：經(jīng)省級以上教育、衛生行政部門(mén)同意舉辦的初中起點(diǎn)5年制醫學(xué)專(zhuān)業(yè)2013年12月31日以前入學(xué)的畢業(yè)生，其專(zhuān)科學(xué)歷作為報考醫師資格的學(xué)歷依據。取得資格后限定在鄉村兩級醫療機構執業(yè)滿(mǎn)5年后，方可申請將執業(yè)地點(diǎn)變更至縣級醫療機構。

  所以，初中起點(diǎn)5年制醫學(xué)專(zhuān)業(yè)2013年12月31日以前入學(xué)的畢業(yè)生，其獲得醫師資格后在鄉村醫療執業(yè)5年后才可以到縣級醫療機構工作，注意是縣級醫療，而不是城市醫院。所以說(shuō)初中起點(diǎn)5年制醫學(xué)生考取醫師資格后最高執業(yè)醫療機構是縣級醫院。

  第二，中職（中專(zhuān)）學(xué)歷：農村醫學(xué)專(zhuān)業(yè)

  那么第二類(lèi)考證后執業(yè)受限的就是中職的農村醫學(xué)專(zhuān)業(yè)的畢業(yè)生，2010年9月1日以后入學(xué)經(jīng)省級教育行政部門(mén)、衛生計生行政部門(mén)（中醫藥管理部門(mén)）同意設置并報教育部備案的農村醫學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生，其中職（中專(zhuān)）學(xué)歷作為報考臨床類(lèi)別執業(yè)助理醫師資格的學(xué)歷依據。

  雖然農村醫學(xué)專(zhuān)業(yè)可以報考醫師資格考試，但農村醫學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生考取執業(yè)助理醫師資格后，限定到村衛生室執業(yè)，確有需要的可到鄉鎮衛生院執業(yè)。
  (圖片來(lái)源：《中等職業(yè)學(xué)校專(zhuān)業(yè)目錄》2010版)

  其實(shí)教育部門(mén)給職業(yè)學(xué)校設置農村醫學(xué)專(zhuān)業(yè)的本身就是為了擴充村、鄉兩級醫療隊伍，且《中等職業(yè)學(xué)校專(zhuān)業(yè)目錄》2010版也明確指明該專(zhuān)業(yè)的定位。

  第三，中專(zhuān)：衛生保健專(zhuān)業(yè)

  因為新修訂的《中等職業(yè)學(xué)校專(zhuān)業(yè)目錄》已取消衛生保健專(zhuān)業(yè)，自2010年起（含當年）違反規定招收的衛生保健專(zhuān)業(yè)學(xué)生不得報名參加執業(yè)助理醫師資格考試。

  而2010年前的衛生保健專(zhuān)業(yè)還可以參加醫師資格考試，但拿證后也是有限制的。2000年9月25日至2010年12月31日期間入學(xué)的中等職業(yè)學(xué)校（中等專(zhuān)業(yè)學(xué)校）衛生保健專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生，其中職（中專(zhuān)）學(xué)歷作為報考臨床類(lèi)別執業(yè)助理醫師資格的學(xué)歷依據。

  衛生保健專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生取得資格后，限定到村衛生室執業(yè)，確有需要的可到鄉鎮衛生院執業(yè)。

  所以，以上提及的初中起點(diǎn)5年制醫學(xué)專(zhuān)業(yè)、農村醫學(xué)專(zhuān)業(yè)、衛生保健專(zhuān)業(yè)（中專(zhuān)）畢業(yè)生其取得醫師資格后從業(yè)是受限的，不能到大城市工作。

  說(shuō)這些不是讓大家覺(jué)得考了醫師***沒(méi)意義，將來(lái)執業(yè)助理醫師資格一定是鄉村醫療的最低準入要求，多一份付出，就會(huì )多一分收獲，甚至少一份被淘汰的幾率，所以努力考取執業(yè)（助理）醫師一定是所有村醫最正確的選擇。

  但以上這三類(lèi)專(zhuān)業(yè)的村醫一定要對自己的執業(yè)定位能夠清晰的認識，不要再想著(zhù)通過(guò)考試往出“跳”了，與其選擇更多，不如堅持自己的選擇。