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  “您好，我是您明天手術(shù)的麻醉醫生，過(guò)來(lái)看看您。”

  結束了一天的手術(shù)，我拖著(zhù)疲憊的身體，強打精神走進(jìn)明天手術(shù)病人的病房，進(jìn)行術(shù)前訪(fǎng)視。

  大多數病人和家屬都不清楚，麻醉醫生到底為什么要做術(shù)前訪(fǎng)視，因為在他們心理，麻醉醫生就是打一針，讓病人在手術(shù)當中不疼的人而已。

  應該說(shuō)，麻醉最初的目的就是讓病人不疼。但隨著(zhù)診療技術(shù)的提高，醫學(xué)對麻醉的要求越來(lái)越高，鎮痛只是麻醉醫生工作的一部分。現代麻醉講究“安全，無(wú)痛，滿(mǎn)足手術(shù)需要，舒適和術(shù)后快速康復”。

  安全

  安全，就是讓病人安全地完成手術(shù)，度過(guò)圍術(shù)期。麻醉醫生最喜歡說(shuō)的就是：“手術(shù)醫生管病，麻醉醫生管命。”這句話(huà)一點(diǎn)都不夸張。手術(shù)是個(gè)團隊配合的工作，手術(shù)醫生在專(zhuān)心手術(shù)的時(shí)候，病人的呼吸、心跳、血壓等等都掌握在麻醉醫生手里。“手術(shù)有大小，麻醉無(wú)大小。”大多數病人是不需要麻醉醫生特別處理的。但是，如果病人年齡太小或者太大，以前有其它嚴重疾病，手術(shù)復雜可能出血量較多或者對手術(shù)區域臟器有影響的時(shí)候，麻醉醫生的職責就是減少所有這些因素對病人的不良影響，盡量保證病人安全。因此，在手術(shù)室里的搶救，是以麻醉醫生為主導的，有時(shí)甚至需要停下手術(shù)，等待病人情況好轉再繼續手術(shù)。如果病人情況繼續惡化，則需要終止手術(shù)。

  無(wú)痛

  無(wú)痛，就是大家通常理解的不疼。經(jīng)常有病人要求：“醫生，我喝酒很厲害（我怕疼），給我多打點(diǎn)麻藥。”

  首先，除了***的病人以外，目前沒(méi)有數據表明，喝酒對麻藥的用量有明顯影響。其次，麻藥的用量是非常個(gè)體化的。病人對麻藥的敏感性不盡相同，因此麻醉醫生對麻藥的用量在常規劑量的基礎上會(huì )酌情增減，以盡量滿(mǎn)足病人無(wú)痛的需求。最后，不是說(shuō)麻藥用得越多越不疼。麻醉的效果與多種因素有關(guān)，一味的增加麻藥用量，可能會(huì )危及生命。最典型的例子就是美國歌手邁克杰克遜的死亡，就是沒(méi)有資質(zhì)的內科醫生擅用麻藥的結果。

  滿(mǎn)足手術(shù)需要

  一些手術(shù)，在手術(shù)過(guò)程當中需要麻醉醫生的配合，手術(shù)醫生才能完成手術(shù)。比如胸科手術(shù)，麻醉醫生讓接受手術(shù)的一側肺停止工作，便于手術(shù)。手術(shù)進(jìn)行到一定時(shí)候，再讓停止工作的肺重新開(kāi)始工作。手術(shù)需要的話(huà)，可能會(huì )進(jìn)行多次“暫停/開(kāi)始”，直到手術(shù)結束。再比如，有些手術(shù)當中需要對病人的血壓進(jìn)行控制。而升高或者降低血壓的任務(wù)，是由麻醉醫生來(lái)完成的。諸如此類(lèi)，不勝枚舉。

  舒適和術(shù)后快速康復

  現代麻醉已經(jīng)從手術(shù)中延伸到整個(gè)圍術(shù)期。術(shù)前病人臟器功能的調理，術(shù)后鎮痛，以及術(shù)后病人的快速康復，都需要麻醉醫生的配合。

  說(shuō)了這么多，就是想告訴大家，麻醉醫生術(shù)前訪(fǎng)視病人，是為了更好地了解病人的情況，評估手術(shù)和麻醉風(fēng)險，制定個(gè)性化的麻醉方案，以提高病人的診療成功率。在必要的情況下，麻醉醫生會(huì )要求管床的醫生增加檢查項目，甚至是取消手術(shù)，等待最佳的手術(shù)時(shí)機。國內外許多醫院設置麻醉門(mén)診，就是為了在病人入院前，能夠提前評估病人對手術(shù)和麻醉的耐受性，做好術(shù)前準備。

  尊重醫生，尊重麻醉醫生，就是尊重您的生命。

  謝謝觀(guān)賞！

  下次為您解說(shuō)：

  麻醉方法，

  鎮痛方法，

  敬請期待。