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  長(cháng)期以來(lái)，特需服務(wù)一直是公立醫院尤其是優(yōu)質(zhì)公立醫院非常穩定的業(yè)務(wù)。由于擁有優(yōu)質(zhì)的醫療資源和人才，公立醫院的特需服務(wù)是較多沒(méi)有特殊關(guān)系的中上階層的就醫首選。但由于長(cháng)期的價(jià)格管制和對公立醫院公益性的要求，這塊業(yè)務(wù)在公立醫院的發(fā)展規模一直是受限的。正是由于價(jià)格管制和規模管制，也給了民營(yíng)醫療一定的發(fā)展空間，能夠通過(guò)給出較高的價(jià)格來(lái)延攬一部分名醫前往。但隨著(zhù)醫改的推進(jìn)，這一市場(chǎng)正面臨轉折。

  隨著(zhù)醫改對公立醫院藥品加成的取消，醫療服務(wù)價(jià)格的上升就成為彌補藥品消瘦收入減少的必要措施，而特需服務(wù)也正好落在彌補的措施之中。比如，北京就將在2017年全面放開(kāi)公立醫院的特需價(jià)格。藥品零加成之后，公立醫院的首要任務(wù)是保證收入不下滑，但由于以藥養醫的運營(yíng)模式對于藥品的依賴(lài)過(guò)大，即使大幅度上調各類(lèi)服務(wù)價(jià)格仍很難在短期內補足缺口。

  由于特需服務(wù)屬于高價(jià)值高現金流的模式，不受醫保這一核心支付方影響，而且近年來(lái)需求日益旺盛，公立醫院對于取消其管制的呼聲一直很高。不過(guò)，雖然價(jià)格放開(kāi)容易，但規模控制仍然是無(wú)法逾越的鴻溝，這與公立醫院本身的公益屬性有關(guān)。2016年7月，國家發(fā)改委等四部委對外發(fā)布的《推進(jìn)醫療服務(wù)價(jià)格改革的意見(jiàn)》指出，嚴格控制特需醫療服務(wù)規模，提供特需醫療服務(wù)的比例不超過(guò)全部醫療服務(wù)的10%.

  因此，政策的出發(fā)點(diǎn)是希望通過(guò)加大對高收入人群的業(yè)務(wù)來(lái)彌補目前的公立醫院的收入缺口，但同時(shí)又嚴格控制其規模，以防止公立醫療服務(wù)過(guò)于逐利而引發(fā)公益性缺失。

  但這一政策很容易被急于尋求收入的公立醫院來(lái)拆解，也將在事實(shí)上對民營(yíng)醫院和所謂的醫生集團形成巨大的擠壓。

  隨著(zhù)特需服務(wù)的價(jià)格放開(kāi)，公立醫院將加大對特需業(yè)務(wù)的傾斜，有著(zhù)優(yōu)質(zhì)醫生資源的醫院將尤為明顯。由于名醫的稀缺性，即使價(jià)格上漲也不會(huì )引發(fā)需方的減退，而且，與其讓醫生到外面多點(diǎn)執業(yè)為民營(yíng)醫療機構創(chuàng )造受益，不如盡量將這些大牌醫生留在院內，為自己醫院多增加收入。這意味著(zhù)醫生未來(lái)的流動(dòng)將趨弱。對醫生來(lái)說(shuō)，一方面是醫院的行政要求，另一方面，既然在自己醫院也能獲得高額受益，為什么還要到外面行醫。因此，特需價(jià)格的放開(kāi)將對依賴(lài)名醫資源的民營(yíng)醫院和完全依靠體制內醫生的醫生集團形成很大的沖擊。

  不過(guò)，10%的規模限制仍在，這使得公立醫院無(wú)法將其完全規模化。但規避的方法并不難獲取，之前的院中院和院旁院，現在的PPP模式都是很好的做大特需業(yè)務(wù)的方法，尤其以PPP模式最為理想。比起之前的院中院和院旁院，PPP模式下公立醫院在其中獲取的受益遠超之前的模式，也給了醫院更大的動(dòng)力來(lái)拓寬PPP業(yè)務(wù)。當然，參與其中的社會(huì )資本確實(shí)能從中獲取受益，但如果無(wú)法獲取這樣的合作機會(huì )，大部分民營(yíng)資本都將面臨比之前更為困難的局面。因為除了開(kāi)發(fā)自身的特需業(yè)務(wù)以外，公立醫院的優(yōu)質(zhì)資源將更多的傾斜在PPP模式的新建醫院上，不會(huì )容許醫生再私自前往其他民營(yíng)醫療機構服務(wù)。而對于體制內醫生集團來(lái)說(shuō)，由于公立醫院將日益不能容忍醫生在沒(méi)有利益合作的其他醫療機構執業(yè)，如果不能為公立醫院導流，其存在和發(fā)展的前景將日趨削弱。

  總體而言，在短期內，尤其在未來(lái)的2-3年，大部分民營(yíng)醫療的發(fā)展將更為艱難，整個(gè)市場(chǎng)將向能獲取優(yōu)質(zhì)公立醫療資源的機構傾斜。因此，民營(yíng)醫療機構的從業(yè)者必須轉換思路，真正扎實(shí)的去發(fā)展自身的特色，而非總是希望在相同的領(lǐng)域與公立醫院去競爭。