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  惡性腫瘤是一種普通人“聞之喪膽”的可怕疾病，罹患癌癥不僅對患者來(lái)說(shuō)一種內心的煎熬，面對治療的抉擇，病情的反復進(jìn)展甚至患者死亡，腫瘤科醫生的內心也會(huì )受到負面影響。美國的一項針對腫瘤醫生的調查發(fā)現，1500名醫生中有45%報告曾因為工作而出現職業(yè)倦怠（burnout），指個(gè)體在工作重壓下產(chǎn)生的身心疲勞與耗竭的狀態(tài)。

  從專(zhuān)業(yè)來(lái)看，不同研究顯示腫瘤內科醫生的職業(yè)倦怠發(fā)生率在25%——71%之間，腫瘤放射醫生為38%——49%,腫瘤外科醫生為28%——36%.

  從性別來(lái)看，不同研究的結果也有所差異，有的研究認為女性腫瘤醫生的職業(yè)倦怠風(fēng)險更高，而有些研究則認為性別沒(méi)有影響。

  職業(yè)倦怠、精力耗竭對腫瘤醫生本人和患者都不利，可能會(huì )影響患者的治療，增加醫療錯誤，使工作滿(mǎn)意度下降。當面對臨終患者生命慢慢消逝的時(shí)候，那種情緒上的痛苦和身心疲勞也有可能會(huì )隨之出現。

  針對性別的差異，一項納入178位加拿大和以色列腫瘤醫生的調查顯示，與男性醫生相比，女性醫生可能在患者去世后表現出更加明顯的職業(yè)倦怠、悲傷和情緒上的痛苦。近期該研究發(fā)表在Cancer雜志。

  主要研究

  該研究以便利樣本（convenience sample）為方法，抽取從加拿大和以色列兩國178位腫瘤科醫生，要求他們完成一項打包問(wèn)卷，包括社會(huì )人口調查、一般健康問(wèn)卷（GHQ）、職業(yè)倦怠策略和成人腫瘤醫生悲傷問(wèn)卷（Adult Oncologists Grief Questionnaire）。

  研究分析發(fā)現，女性腫瘤醫生（n=100）與男性（n=78）相比，對癌癥患者死亡的悲傷反應更多，平均分別為47.72 vs 44.53;同樣地，女性腫瘤醫生情緒上的痛苦（12.41 vs 10.64）和職業(yè)倦怠（2.59 vs 1.84）也比男性多。

  另一方面，研究分析了患者死亡帶來(lái)的悲傷和情緒痛苦以及職業(yè)倦怠這三種變量的相互關(guān)系，特別是經(jīng)常被忽略的悲傷對其他負性情緒的影響。

  無(wú)論性別為何，在職業(yè)倦怠感高的腫瘤醫生中，更高的悲傷反應水平與更嚴重的情緒痛苦相關(guān)。然而，對于職業(yè)倦怠適中的男性醫生，悲傷反應與情緒痛苦也有密切聯(lián)系。

  男性醫生更容易受到悲傷反應和情緒痛苦的影響，可能是醫療文化上總把腫瘤學(xué)和“堅強”、情緒分離聯(lián)系起來(lái)，而性別文化限制了男性公開(kāi)表達情緒，也限制了他們去尋求情感支持。

  從傳統的意義上看，女性比男性更加情緒化，也更為敏感。雖然不同性別在表達情感上的舒適區不同，但在面對癌癥患者的死亡時(shí)，受到的觸動(dòng)可能是一樣的。

  在2012年的一項研究顯示，男性腫瘤醫生在談?wù)摶颊咚劳雠c自身情緒時(shí)會(huì )感到不舒服，原因他們不想讓自己看起來(lái)“脆弱”.

  如何解釋“男女有別”

  如上述研究所示，女性腫瘤醫生對患者的死亡產(chǎn)生的悲傷反應、情緒痛苦和職業(yè)倦怠感更為明顯。這種“男女有別”的現象或許可以用下列的原因來(lái)解釋?zhuān)?br />
  首先，在該研究中，一周內接診40個(gè)或40個(gè)以上病人的腫瘤醫生女性比例要高于男性，分別為43%vs 31%.以往的研究顯示病人接診負荷也是職業(yè)倦怠的起因之一。

  第二，女性腫瘤醫生身上背著(zhù)妻子和母親的社會(huì )職能，繁忙的工作和家庭生活打架也是職業(yè)倦怠風(fēng)險較高的原因，在哺育孩子的階段尤其明顯。

  小編觀(guān)點(diǎn)

  在臨床中，雖然每個(gè)醫生都希望盡最大可能挽救生命，但也難以避免晚期患者最后離開(kāi)人世。面對生命的無(wú)常，腫瘤醫生既不能像冰冷的鐵毫無(wú)溫度，也不能陷入負面情緒無(wú)法自拔。

  不論是男醫生，還是女醫生，都應該積極地尋求情感支持，盡可能降低生離死別對自身的負性影響，這不僅是對自己負責，更是對那些有生的希望的病人負責。

  如果有感觸，請留言說(shuō)出你面對死亡的故事。傾訴，也是一種壓力的釋放。

  信源：Nick Mulcahy. Oncologist Burnout: Women Worse Off, Except When…November 29, 2016. Medscape.com.