兩代醫者對話(huà)：10年來(lái)最大的醫療變化竟是……
2016-11-02 20:10
閱讀：2379
來(lái)源：醫脈通
責任編輯：謝嘉
[導讀] 神內的晚班，通常就是折騰3到4個(gè)“腦梗死”的急診患者，開(kāi)醫囑、病情談話(huà)，再寫(xiě)入院和首志。病房和辦公室不停地穿梭，一抬頭窗外天空麻麻發(fā)亮，呼——該死的夜班終于熬過(guò)來(lái)了……
神內的晚班，通常就是折騰3到4個(gè)“腦梗死”的急診患者，開(kāi)醫囑、病情談話(huà)，再寫(xiě)入院和首志。病房和辦公室不停地穿梭，一抬頭窗外天空麻麻發(fā)亮，呼——該死的夜班終于熬過(guò)來(lái)了……
昨天的晚班竟然出奇的安靜，和上級醫生忙完手上的入院和出院，11點(diǎn)多就縮進(jìn)了醫生辦公室。
我們這一代的醫生，可以說(shuō)是趕上了中國醫療行業(yè)有史以來(lái)最低迷的時(shí)代。我是一名剛入職的小菜鳥(niǎo)，雖然學(xué)醫已經(jīng)有了本科5年和碩士3年，但是對醫生這個(gè)職業(yè)還是充滿(mǎn)熱情和期待。很好奇10多年前當醫生是怎么個(gè)模樣？
“彭老師，10多年前的醫生應該很好當吧？”我側臉問(wèn)睡在對面床鋪的彭醫生，他是一名副高，工作已有15年余。
“那是當然！”他點(diǎn)燃了一根香煙，火紅的煙頭隨著(zhù)他的呼吸，在黑暗中跳動(dòng)。
“這10多年，你覺(jué)得最大變化是什么？”
“現在要簽署各種無(wú)聊的病情談話(huà)和文書(shū)。”面對最近幾年頻繁的醫鬧和傷醫事件，我以為他會(huì )說(shuō)糟糕的醫患關(guān)系。令我驚訝的是，他“耿耿于懷”的是各種病情談話(huà)。
“病情談話(huà)要家屬簽字，這是什么時(shí)候開(kāi)始的？”
“不記得了，大概零幾年。10多年前過(guò)來(lái)的家屬簽字，我們除了危重病人需要交代病情，其他的管好病人即可。”
“……”
“跟你說(shuō)一個(gè)我之前管過(guò)的患者，那次把我嚇得夠嗆！”一陣沉默后，彭老師把煙頭塞進(jìn)了床頭的煙灰缸。“嗤嗤……”滅煙頭的聲音打破了片刻的寧靜。接著(zhù)，他順手又點(diǎn)燃了一根香煙。
“大概是06年，晚班收進(jìn)一位腦出血60來(lái)歲男性患者，進(jìn)院時(shí)神志清楚，走路平穩，急診頭部CT顯示小腦附近有點(diǎn)狀出血。開(kāi)完醫囑正準備和患者家屬簡(jiǎn)單交代一下病情，患者兒子匆忙回家了，只好跟他17、8歲的孫子交代病情。”
“后來(lái)呢？”
“凌晨的樣子患者有些焦躁，其實(shí)那個(gè)出血位置靠近延髓，如果出血量稍微大點(diǎn)，血腫壓迫生命中樞的延髓，會(huì )引起呼吸暫停。當初我是考慮到的，見(jiàn)他孫子熟睡，也就沒(méi)有跟他孫子再次強調病情的嚴重性。予以腦脫水簡(jiǎn)單處理后，又回到值班室睡了。”彭老師手中的紅色煙頭，又慢慢爬近了他的手指頭。
“第二天護士6、7點(diǎn)查房，發(fā)現患者死了。我從睡夢(mèng)中驚醒，嚇出一身冷汗。睡在床旁的孫子，一晚也沒(méi)發(fā)現爺爺的異常變化。不過(guò)事后全家人很是理解，并沒(méi)有找任何麻煩。畢竟患者血腫壓迫延髓必死無(wú)疑，但是怎么說(shuō)，我還是疏忽了交代病情的嚴重性。”
“要是放在現在的醫療環(huán)境，可能要吃官司哩！”彭老師倒吸了一口涼氣，屋內再次冒出“嗤嗤……”的聲音。
又是一陣安靜后，就聽(tīng)到彭老師“呼呼”的鼾聲。倒是我，輾轉反側難以入眠。
一些奇葩的文書(shū)簽字，醫患雙方尷尬
面對現在醫療的各類(lèi)文書(shū)，簽署病情知情書(shū)、手術(shù)同意書(shū)、請假條等等，這些我們都能接受，最不能令人理解的是要醫患簽署“不送紅包”協(xié)議。
我讀研的時(shí)候，每次看到老師拿著(zhù)“不送紅包”的協(xié)議書(shū)，要求患者簽字的時(shí)候臉色總漏出一絲尷尬。有些患者還以為醫生在此暗示他們，晚上還真有偷偷塞來(lái)紅包，老師無(wú)奈拒絕不成，只能將其充住院費。
面對這一尷尬文書(shū)，鐘南山院士曾犀利地指出：“要醫生簽署不送紅包協(xié)議，就是我們去菜市場(chǎng)買(mǎi)菜刀，簽不殺人的協(xié)議一樣！我做醫生，從來(lái)不會(huì )簽此協(xié)議！”
一些病情告知，醫患兩敗俱傷
面對如此惡劣的醫療環(huán)境，每一次病情談話(huà)，我們習慣了把疾病的并發(fā)癥和各種可能性都面面俱到。無(wú)形中患者的“病情”在交代中變重了。
“你們醫生，這哪是病情談話(huà)，明顯就是推卸責任！”
“我又不懂，你說(shuō)是什么就是什么！”
“……”很多時(shí)候的談話(huà)，都成了醫生的自圓其說(shuō)、自導自演。
看似簡(jiǎn)單的談話(huà)，其實(shí)是我們醫生絞盡腦汁地用詞，在保護自己的同時(shí)，還要讓患者家屬懂得病情，不能有心理壓力。患者呢？面對醫學(xué)上發(fā)生的那百分之幾甚至零點(diǎn)幾的可能性，徒增恐懼心理和背負更大的負擔。
各種文書(shū)的簽字，并沒(méi)有減少醫患沖突的發(fā)生
前陣子麻醉科主任也跟我們提到10多年的就醫情況，記得那天晚上，有6個(gè)患者危重病人急診手術(shù)，死了3個(gè)。都是簡(jiǎn)單的一句話(huà)：“這沒(méi)得救了，病情太重！”家屬都表示理解，直接拖著(zhù)患者遺體閃人了。
難道是10多年前醫生技術(shù)更高超？同樣10多年前醫院照樣死人！只是那時(shí)的醫生更受待見(jiàn)，在百姓眼里醫生還是崇高、無(wú)私、濟世為民的高大形象。
醫生大膽的前行，是背后有一群信任他們的患者。各種無(wú)聊的文書(shū)簽字，并不能增進(jìn)醫患雙方的信任，在徒增醫護工作量的同時(shí)，還帶來(lái)醫患之間的嫌隙。
迷糊中睡著(zhù)了，明天醒來(lái)我還有一位“腦梗死”的患者，需要家屬簽署病情同意書(shū)：
一般這種疾病可能會(huì )有個(gè)加重期，安全度過(guò)了2-3天就……
您還需要做一個(gè)頭部的核磁共振，是用來(lái)……
需要做頸部彩超的原因是……
這個(gè)……
昨天的晚班竟然出奇的安靜，和上級醫生忙完手上的入院和出院，11點(diǎn)多就縮進(jìn)了醫生辦公室。
我們這一代的醫生，可以說(shuō)是趕上了中國醫療行業(yè)有史以來(lái)最低迷的時(shí)代。我是一名剛入職的小菜鳥(niǎo)，雖然學(xué)醫已經(jīng)有了本科5年和碩士3年，但是對醫生這個(gè)職業(yè)還是充滿(mǎn)熱情和期待。很好奇10多年前當醫生是怎么個(gè)模樣？
“彭老師，10多年前的醫生應該很好當吧？”我側臉問(wèn)睡在對面床鋪的彭醫生，他是一名副高，工作已有15年余。
“那是當然！”他點(diǎn)燃了一根香煙，火紅的煙頭隨著(zhù)他的呼吸，在黑暗中跳動(dòng)。
“這10多年，你覺(jué)得最大變化是什么？”
“現在要簽署各種無(wú)聊的病情談話(huà)和文書(shū)。”面對最近幾年頻繁的醫鬧和傷醫事件，我以為他會(huì )說(shuō)糟糕的醫患關(guān)系。令我驚訝的是，他“耿耿于懷”的是各種病情談話(huà)。
“病情談話(huà)要家屬簽字，這是什么時(shí)候開(kāi)始的？”
“不記得了，大概零幾年。10多年前過(guò)來(lái)的家屬簽字，我們除了危重病人需要交代病情，其他的管好病人即可。”
“……”
“跟你說(shuō)一個(gè)我之前管過(guò)的患者，那次把我嚇得夠嗆！”一陣沉默后，彭老師把煙頭塞進(jìn)了床頭的煙灰缸。“嗤嗤……”滅煙頭的聲音打破了片刻的寧靜。接著(zhù)，他順手又點(diǎn)燃了一根香煙。
“大概是06年，晚班收進(jìn)一位腦出血60來(lái)歲男性患者，進(jìn)院時(shí)神志清楚，走路平穩，急診頭部CT顯示小腦附近有點(diǎn)狀出血。開(kāi)完醫囑正準備和患者家屬簡(jiǎn)單交代一下病情，患者兒子匆忙回家了，只好跟他17、8歲的孫子交代病情。”
“后來(lái)呢？”
“凌晨的樣子患者有些焦躁，其實(shí)那個(gè)出血位置靠近延髓，如果出血量稍微大點(diǎn)，血腫壓迫生命中樞的延髓，會(huì )引起呼吸暫停。當初我是考慮到的，見(jiàn)他孫子熟睡，也就沒(méi)有跟他孫子再次強調病情的嚴重性。予以腦脫水簡(jiǎn)單處理后，又回到值班室睡了。”彭老師手中的紅色煙頭，又慢慢爬近了他的手指頭。
“第二天護士6、7點(diǎn)查房，發(fā)現患者死了。我從睡夢(mèng)中驚醒，嚇出一身冷汗。睡在床旁的孫子，一晚也沒(méi)發(fā)現爺爺的異常變化。不過(guò)事后全家人很是理解，并沒(méi)有找任何麻煩。畢竟患者血腫壓迫延髓必死無(wú)疑，但是怎么說(shuō)，我還是疏忽了交代病情的嚴重性。”
“要是放在現在的醫療環(huán)境，可能要吃官司哩！”彭老師倒吸了一口涼氣，屋內再次冒出“嗤嗤……”的聲音。
又是一陣安靜后，就聽(tīng)到彭老師“呼呼”的鼾聲。倒是我，輾轉反側難以入眠。
一些奇葩的文書(shū)簽字，醫患雙方尷尬
面對現在醫療的各類(lèi)文書(shū)，簽署病情知情書(shū)、手術(shù)同意書(shū)、請假條等等，這些我們都能接受，最不能令人理解的是要醫患簽署“不送紅包”協(xié)議。
我讀研的時(shí)候，每次看到老師拿著(zhù)“不送紅包”的協(xié)議書(shū)，要求患者簽字的時(shí)候臉色總漏出一絲尷尬。有些患者還以為醫生在此暗示他們，晚上還真有偷偷塞來(lái)紅包，老師無(wú)奈拒絕不成，只能將其充住院費。
面對這一尷尬文書(shū)，鐘南山院士曾犀利地指出：“要醫生簽署不送紅包協(xié)議，就是我們去菜市場(chǎng)買(mǎi)菜刀，簽不殺人的協(xié)議一樣！我做醫生，從來(lái)不會(huì )簽此協(xié)議！”
一些病情告知，醫患兩敗俱傷
面對如此惡劣的醫療環(huán)境，每一次病情談話(huà)，我們習慣了把疾病的并發(fā)癥和各種可能性都面面俱到。無(wú)形中患者的“病情”在交代中變重了。
“你們醫生，這哪是病情談話(huà)，明顯就是推卸責任！”
“我又不懂，你說(shuō)是什么就是什么！”
“……”很多時(shí)候的談話(huà)，都成了醫生的自圓其說(shuō)、自導自演。
看似簡(jiǎn)單的談話(huà)，其實(shí)是我們醫生絞盡腦汁地用詞，在保護自己的同時(shí)，還要讓患者家屬懂得病情，不能有心理壓力。患者呢？面對醫學(xué)上發(fā)生的那百分之幾甚至零點(diǎn)幾的可能性，徒增恐懼心理和背負更大的負擔。
各種文書(shū)的簽字，并沒(méi)有減少醫患沖突的發(fā)生
前陣子麻醉科主任也跟我們提到10多年的就醫情況，記得那天晚上，有6個(gè)患者危重病人急診手術(shù)，死了3個(gè)。都是簡(jiǎn)單的一句話(huà)：“這沒(méi)得救了，病情太重！”家屬都表示理解，直接拖著(zhù)患者遺體閃人了。
難道是10多年前醫生技術(shù)更高超？同樣10多年前醫院照樣死人！只是那時(shí)的醫生更受待見(jiàn)，在百姓眼里醫生還是崇高、無(wú)私、濟世為民的高大形象。
醫生大膽的前行，是背后有一群信任他們的患者。各種無(wú)聊的文書(shū)簽字，并不能增進(jìn)醫患雙方的信任，在徒增醫護工作量的同時(shí)，還帶來(lái)醫患之間的嫌隙。
迷糊中睡著(zhù)了，明天醒來(lái)我還有一位“腦梗死”的患者，需要家屬簽署病情同意書(shū)：
一般這種疾病可能會(huì )有個(gè)加重期，安全度過(guò)了2-3天就……
您還需要做一個(gè)頭部的核磁共振，是用來(lái)……
需要做頸部彩超的原因是……
這個(gè)……
版權聲明：
本站所注明來(lái)源為"愛(ài)愛(ài)醫"的文章，版權歸作者與本站共同所有，非經(jīng)授權不得轉載。
本站所有轉載文章系出于傳遞更多信息之目的，且明確注明來(lái)源和作者，不希望被轉載的媒體或個(gè)人可與我們
聯(lián)系zlzs@120.net，我們將立即進(jìn)行刪除處理
本站所注明來(lái)源為"愛(ài)愛(ài)醫"的文章，版權歸作者與本站共同所有，非經(jīng)授權不得轉載。
本站所有轉載文章系出于傳遞更多信息之目的，且明確注明來(lái)源和作者，不希望被轉載的媒體或個(gè)人可與我們
聯(lián)系zlzs@120.net，我們將立即進(jìn)行刪除處理
