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    近日，人社部表示，正研究制定公立醫院不納入編制管理后的人事管理銜接辦法。所謂“不納入編制管理”,說(shuō)白了就是打破“**”,取消事業(yè)單位編制。

    事業(yè)單位人事制度改革可謂中國改革“最艱難的一役”,除了因為涉及人數眾多，最重要的是改革者如何處理好學(xué)校、醫院的公益性與取消編制后**購入方式改變之間的關(guān)系。首先，**必須堅持對學(xué)校、醫院的財政投入不減少，且要伴隨GDP增長(cháng)不斷提高。其次，**投入方式必須改革，不能再像以往一樣按照“人頭費”的方式撥付，而應以“**購買(mǎi)服務(wù)”的新理念，根據學(xué)校、醫院提供服務(wù)的質(zhì)量和社會(huì )效益撥付。

    由于醫院的**投入，除“財政”外，更重要的是“社保”投入，所以社保部門(mén)的投入方式也要改變。應從以往補“需方”（患者），向補“供方”（醫方）改變，根據醫療服務(wù)的患者滿(mǎn)意度和地區國民健康狀況，獎勵醫療機構和醫務(wù)人員，從“多勞多得”轉變?yōu)?ldquo;優(yōu)勞優(yōu)得”.當前醫院內部經(jīng)營(yíng)模式是“多勞多得”,“底薪低，獎金高”,產(chǎn)生的問(wèn)題是盈利科室的醫生工作壓力大，甚至頻頻猝死；不盈利科室的醫生無(wú)人問(wèn)津，甚至改行離職。這種現象不利醫生職業(yè)的發(fā)展，更會(huì )阻礙上述醫學(xué)理念的改變，最終惡化醫患關(guān)系。

    我認為，事業(yè)單位人事制度改革最重要的是，能在以往“好混日子”的事業(yè)單位內形成優(yōu)勝劣汰的人員競爭機制，這對“混日子”的職工是個(gè)噩耗，但對兢兢業(yè)業(yè)鉆研業(yè)務(wù)、“過(guò)日子”的職工卻是個(gè)好消息。通過(guò)人事制度改革，學(xué)校、醫院將獲得真正意義的“用人自**”,人員將能進(jìn)能出、能上能下，進(jìn)而形成有利長(cháng)遠發(fā)展的人才動(dòng)力。同時(shí)，也就捋順了人員的福利和待遇。一個(gè)人的福利按理說(shuō)和他的“可替代性”有關(guān)。如果有人可替代你，又能接受你目前的福利，就意味著(zhù)你要么滿(mǎn)足現狀，要么走人。而那些“不可替代”的醫生、職員，福利一定會(huì )大幅增加。

    英國著(zhù)名法律史學(xué)家梅因曾將社會(huì )進(jìn)步概括為從“身份”走向“契約”.沒(méi)了鐵飯碗，醫生必將從“單位人”變?yōu)?ldquo;社會(huì )人”.人員自由流動(dòng)，才不會(huì )成為一潭死水。今后，公立學(xué)校和醫院的“院內”必須堅持公益性，而“院外”將成為鉆研業(yè)務(wù)的人才自由施展才能的地方。▲