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    據報道，近日***的《廣東省加快推進(jìn)分級診療制度建設實(shí)施方案》，鼓勵大型醫院逐步取消門(mén)診，到2017年全省縣域內就診率提高到90%左右，基層醫療衛生機構診療量達65%以上，對于這個(gè)方案廣州市的大醫院擔心取消門(mén)診影響收入，而社區醫院則擔心人員和設備不足以應付新的情況，我想問(wèn)一句，靠行政命令就可以取消大醫院門(mén)診嗎？

    現在大醫院人滿(mǎn)為患，病人就診體驗差，花費時(shí)間多，確實(shí)是應該處理，但是什么原因導致這種情況發(fā)生，為什么病人都要往大醫院跑？回答這個(gè)問(wèn)題才能從根本上解決問(wèn)題。記得在上世紀90年代初期以前，各級醫院各司其職，病人也是就近就醫，社區（地段衛生院）醫院和區醫院專(zhuān)業(yè)較齊全，有些專(zhuān)科醫生的水平甚至不低于省市大醫院，病人就診率和醫務(wù)人員收入也和大醫院相差不大，只有極少數病人需要轉大醫院看病，后來(lái)推行醫院等級評審，特別是三甲醫院評審，同樣的病在三甲醫院治療收費水平就高，這種不合理的競爭導致三甲醫院急性擴張，非三甲醫院逐步萎縮，人才流失加快和人才培養失衡，在公眾中的形象和自身實(shí)力的下降，讓病人不管大病小病都往大醫院跑，才導致今天的局面。近年來(lái)，廣州市通過(guò)提高社區醫院醫保的報銷(xiāo)比例，促使部分病情穩定的慢性病人回流社區醫院看病開(kāi)藥，但如果是初發(fā)病或急性病或疑難病，誰(shuí)愿意去社區醫院看病？

    因此，要讓病人到社區醫院或其它小醫院看病，必須提高這些醫院的醫生水平，從頭開(kāi)始培養周期太長(cháng)，遠水救不了近火，所以可以考慮改變現有機制，讓大醫院有經(jīng)驗的醫生自己開(kāi)診所或到社區醫院出診，配合輿論宣傳和政策配套，大醫院病人人滿(mǎn)為患的現象就會(huì )逐步改善，病人的就醫體驗很快改善，花費時(shí)間馬上減少，這是行政命令所不能做到的。

    我曾說(shuō)過(guò)，放開(kāi)醫生自由執業(yè)利國利民不利官，關(guān)鍵是各級官員能否放下自身的權力和利益，變管理為服務(wù)，***有利于醫生、病人和社會(huì )的政策，讓每個(gè)醫生人盡其才，才盡其用；同時(shí)病人也能夠就近就醫，盡快找到合適的醫生看好病，讓社會(huì )資源充分得到公平合理的配置和利用。一句話(huà)，要減少大醫院門(mén)診病人不是靠行政命令，而是應該***鼓勵醫生自由執業(yè)和愿意到社區醫院出診的政策，這才是從根本上解決問(wèn)題的方法。