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    重要事實(shí)

    登革熱是一種蚊媒病毒感染。

    感染導致流感樣癥狀，有時(shí)還會(huì )發(fā)展為可能致命的并發(fā)癥，稱(chēng)為重癥登革熱。

    近幾十年全球登革熱發(fā)病率大幅度增長(cháng)。

    現在，約有一半世界人口面臨登革熱的危險。

    登革熱發(fā)生在全球熱帶和亞熱帶氣候地帶，多在城市和半城市地區。

    重癥登革熱在亞洲和拉丁美洲一些國家是導致兒童嚴重患病和死亡的一個(gè)主要原因。

    對登革熱/重癥登革熱沒(méi)有特異治療辦法，但及早發(fā)現和適宜的醫護可將死亡率降到1%以下。

    預防和控制登革熱取決于有效的病媒控制措施，包括個(gè)人防護、持續的病媒控制措施和化學(xué)控制。

    登革熱是一種蚊傳感染，發(fā)生在全球熱帶和亞熱帶氣候地區。近年來(lái)登革熱傳播主要發(fā)生在城市和半城市地區，已成為一個(gè)主要國際公共衛生關(guān)切問(wèn)題。

    重癥登革熱（以前稱(chēng)為登革出血熱）于1950年代菲律賓和泰國登革熱流行期間被首次發(fā)現。當今，重癥登革熱影響到大多數亞洲和拉丁美洲國家，已成為上述地區兒童住院和死亡一個(gè)主要病因。

    登革熱由四種不同、但卻緊密相關(guān)的病毒引起（DEN-1、DEN-2、DEN-3和DEN-4）。感染一種病毒并恢復后，對該病毒具有終生免疫，但對此后感染的其他三種病毒只有部分和短暫的交叉免疫。隨后感染其它種類(lèi)病毒會(huì )增加罹患重癥登革熱的危險。

    登革熱全球負擔

    登革熱發(fā)病率最近幾十年在全球大幅度上升。占世界人口40%以上的約25億人面臨罹患登革熱危險。世界衛生組織（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“世衛組織”）現在估計，每年世界上可能有5000萬(wàn)至1億登革熱感染病例。

    1970年之前，只有九個(gè)國家發(fā)生過(guò)重癥登革熱流行，目前該病在非洲、美洲、東地中海、東南亞和西太平洋100多個(gè)國家呈地方性流行。東南亞和西太平洋區域受影響最為嚴重。

    （根據會(huì )員國提交給世衛組織的官方數據，）2008年，美洲、東南亞和西太平洋區域有120多萬(wàn)多革熱病例，2010年為220多萬(wàn)。近來(lái)，報告病例數持續增長(cháng)。2010年，僅美洲就報告了160萬(wàn)登革熱病例，其中49000屬于重癥登革熱。

    隨著(zhù)疾病向新的地域傳播，不僅病例數量有所增加，而且暴發(fā)性疫情也在出現。現在歐洲也存在登革熱疫情暴發(fā)的威脅，2010年法國和克羅地亞首次報告了登革熱的地方傳播，還有三個(gè)歐洲國家也檢出了登革熱輸入病例。

    據估計，每年約有50萬(wàn)人因患重癥登革熱需住院治療，其中很大一部分是兒童患者。約2.5%感染者死亡。

    傳播
 

    埃及伊蚊是登革熱的主要病媒。病毒通過(guò)已感染雌蚊的叮咬傳染給人類(lèi)。蚊子通常在吸食被感染人血液時(shí)獲得病毒。經(jīng)過(guò)4-10天潛伏期后，被感染的蚊子終生均能傳播病毒。

    被感染人員是病毒主要攜帶者和增殖者，是未受感染蚊子的病毒源。感染登革熱病毒的患者在出現最初癥狀后，也能通過(guò)伊蚊傳播感染（4-5天，最長(cháng)12天）。

    埃及伊蚊生活在城市棲息地，主要在人造容器中繁殖。與其它蚊子不同，埃及伊蚊在白天進(jìn)食，其叮咬高峰是在早上或黃昏前。雌性伊蚊每次進(jìn)食會(huì )叮咬多人。

    亞洲登革熱的次要病媒白紋伊蚊已經(jīng)傳播到北美和歐洲，很大程度上是由于國際廢舊輪胎（伊蚊的繁殖場(chǎng)所）貿易和貨物（如幸運竹）流動(dòng)造成的。白紋伊蚊適應性極強，在歐洲較冷的溫帶地區也可生存。其傳播是因為能夠適應低于冰點(diǎn)的溫度、冬眠和在微生境中找到隱蔽處。

    特征

    登革熱是一種嚴重流感樣疾病，影響嬰兒、幼兒和成人，但極少引起死亡。

    如果高熱（40°C/ 104°F）伴隨以下癥狀中的兩種，則須考慮登革熱：嚴重頭痛、眼球后疼痛、肌肉和關(guān)節痛、惡心、嘔吐、腺體腫脹以及出疹。癥狀通常在被感染蚊子叮咬之后經(jīng)4-10天潛伏期后出現，持續2-7天。

    重癥登革熱是一種有可能因血漿滲漏、積液、呼吸窘迫、嚴重出血或器官損傷導致死亡的并發(fā)癥。最初癥狀出現3-7天后會(huì )在溫度（38°C/ 100°F）下降的同時(shí)出現一些預警跡象，包括：嚴重腹痛、持續嘔吐、呼吸急促、牙齦出血、全身乏力、煩躁不安、嘔吐物帶血。隨后24-48小時(shí)為治療關(guān)鍵階段，患者可能死亡，需要進(jìn)行適當醫護處理以避免并發(fā)癥和死亡風(fēng)險。

    治療

    沒(méi)有針對登革熱的特異治療方法。

    對于重癥登革熱，具有經(jīng)驗，并且了解該病情況和進(jìn)程的醫生和護士可以挽救生命 - 把死亡率從20%多降低到不足1%。重癥登革熱醫護的核心在于保持患者的體液量。

    免疫

    尚沒(méi)有預防登革熱的疫苗。開(kāi)發(fā)登革熱/重癥登革熱疫苗的工作具有挑戰性。盡管如此，疫苗開(kāi)發(fā)工作近來(lái)已取得進(jìn)展。世衛組織向各國和私營(yíng)部門(mén)伙伴提供技術(shù)建議和指導，對疫苗開(kāi)發(fā)和評估給予支持。幾種候選疫苗正處于不同試驗階段。

    預防和控制
 

    目前，控制或預防登革熱病毒傳播的唯一方法是與其蚊媒作斗爭，包括：

    通過(guò)環(huán)境治理防止蚊子獲得產(chǎn)卵地；

    妥善處理固體廢物，防止人為制造蚊蟲(chóng)棲息地；

    為家庭儲水容器蓋上蓋子，并每周清空和清潔；

    對室外儲水容器施用適當殺蟲(chóng)劑；

    使用個(gè)人家庭防護，如紗窗、長(cháng)袖衣服、經(jīng)殺蟲(chóng)劑處理的材料、蚊香和噴霧式殺蟲(chóng)劑；

    改善和動(dòng)員社區參與，實(shí)現持續病媒控制；

    在疾病流行期間，實(shí)施緊急病媒控制措施，包括廣泛使用殺蟲(chóng)劑

    積極監測病媒情況，以確定控制措施的有效性

    世衛組織的應對

    世衛組織為有效管理登革熱疫情向各國提供技術(shù)支持和指導；

    通過(guò)其實(shí)驗室合作網(wǎng)絡(luò )支持各國確認疫情；

    世衛組織及一些合作中心在區域層面提供臨床管理、診斷和病媒控制培訓；

    世衛組織制定以證據為基礎的戰略和政策；

    開(kāi)發(fā)新工具，包括殺蟲(chóng)劑產(chǎn)品和應用技術(shù)；

    世衛組織從100多個(gè)會(huì )員國收集有關(guān)登革熱和重癥登革熱的官方紀錄。