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    “兒醫荒”問(wèn)題由來(lái)已久，在二孩政策之下顯得更為突出。繼提出“兒科專(zhuān)業(yè)加試降分”、“兒科醫生不夠內科醫生上”等令人嘩然的舉措后，國家衛計委近日宣布將“協(xié)調恢復兒科招生”.這也是有關(guān)部門(mén)首次明確對恢復兒科專(zhuān)業(yè)的呼聲進(jìn)行表態(tài)。但是這個(gè)舉措對緩解目前兒科醫生荒到底能起到多少作用呢？

    《2015年中國衛生統計年鑒》顯示，近5年來(lái)，我國兒科醫生總數從10.5萬(wàn)下降到10萬(wàn)，平均每千名兒童只有0.43位兒科醫生，與全國平均每千人配備2.06名醫師相較甚遠。

    其實(shí)，兒科問(wèn)題突出并非一朝一夕。有人做過(guò)統計，早在幾年前，我國的兒科醫生缺口就是20萬(wàn)。甚至可以說(shuō)兒醫荒是一本“舊賬”,是一比歷史的“債務(wù)”.如今，隨著(zhù)國家實(shí)施全面二孩政策，兒童的看病問(wèn)題也許將面臨新的挑戰，兒科醫生緊缺的問(wèn)題越來(lái)越凸顯。

    醫生人手不足，就該從源頭上著(zhù)手，擴充兒醫的后備力量。大家首先想到的問(wèn)題是兒科醫生的生源，也就是兒醫的招生問(wèn)題。1999年起，我國各大醫學(xué)類(lèi)院系停止兒科專(zhuān)業(yè)的招生。停招的17年間，兒科醫生缺口越來(lái)越大。由此點(diǎn)出發(fā)，恢復兒科專(zhuān)業(yè)招生的呼聲也越來(lái)越多。

    但廣東省衛生和計劃生育委員會(huì )巡視員廖新波認為，是“社會(huì )壓力”把兒科醫生短缺的問(wèn)題推向關(guān)注的焦點(diǎn)，而大多數人并不了解兒科醫生短缺，以及目前的執業(yè)環(huán)境所帶來(lái)的更深層次的原因。

    就目前中國的醫療來(lái)看，兒科并不是唯一的人才緊缺的科室，精神醫學(xué)、產(chǎn)科、康復、病理、藥學(xué)、老年醫學(xué)、老年護理等都是緊缺人才的重點(diǎn)科室。如果一個(gè)專(zhuān)業(yè)培養就能解決問(wèn)題，那么，這些人才緊缺的學(xué)科招生時(shí)都要設立專(zhuān)業(yè)。

    美國也沒(méi)有從本科就定向培養兒科醫生，原本的兒科本科專(zhuān)業(yè)被并進(jìn)臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)，到研究生階段才細分出兒科專(zhuān)業(yè)，但他們的千人兒科醫生數卻是1.6.這符合由通識教育到專(zhuān)業(yè)化教育的教育改革與發(fā)展，也符合醫學(xué)教育由系統到專(zhuān)科的培養。而且，其他被并進(jìn)本科臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)科以及臨床醫學(xué)下的許多學(xué)科并沒(méi)有出現兒科這樣的艱難處境，如外科、眼科、皮膚科醫生等。因此，停止本科教育是當前兒科醫生短缺的緣由確實(shí)值得商榷。

    廖新波認為，“恢復兒科招生”、“內科轉兒科”是一廂情愿的想法。就以“訂單式培養”來(lái)講，這也許是一個(gè)解決兒科醫生“適銷(xiāo)對路”的辦法，但由誰(shuí)出錢(qián)，培養出來(lái)又如何使用，如何穩定隊伍？這些都是很現實(shí)的問(wèn)題。盡管培養醫生的形式可以多種多樣，但是“產(chǎn)銷(xiāo)、適銷(xiāo)對路”才是“產(chǎn)”的因由、“銷(xiāo)”的出口。如果兒科專(zhuān)業(yè)或其它如麻醉專(zhuān)業(yè)等培養出來(lái)的“產(chǎn)品”“銷(xiāo)”得好，則相安無(wú)事；如果“銷(xiāo)”不好，那么由于知識面窄，醫生便不好“轉型”.不僅如此，在僵硬的“市場(chǎng)準入”和惡劣的執業(yè)環(huán)境下，還會(huì )迫使這些專(zhuān)業(yè)的醫生轉行。

    兒醫荒問(wèn)題不僅是招生培養的問(wèn)題，歸根結底在于兒科醫生的出路，也就是待遇和就業(yè)環(huán)境。待遇與我們公立醫院的分配制度和醫保的支付制度有著(zhù)密切的關(guān)系。目前，公立醫院的分配制度完全處于“分產(chǎn)到戶(hù)，自食其力”的狀態(tài)。兒科病的特點(diǎn)之一就是起病急、病程短，更多的是靠醫生的判斷能力，但這種“看不見(jiàn)”的價(jià)值往往不被人們認可。因此，兒科醫生的價(jià)值與其他醫生的價(jià)值一樣基本被“抹殺”.加上兒科醫生依靠檢查、藥品“維生”不如其他專(zhuān)業(yè)，“創(chuàng )收”能力差，待遇更是雪上加霜。而正是由于不完善的“市場(chǎng)”、醫療資源的配置無(wú)力、過(guò)度的集中等，造成了當前兒科實(shí)際的缺員。總之，醫生價(jià)值不回歸，其他措施都將無(wú)濟于事。

    換個(gè)角度來(lái)看，“恢復兒科招生”之類(lèi)的想法雖然不是解決問(wèn)題的關(guān)鍵，但總算是表明了國家對兒科醫生的關(guān)注，但光有關(guān)注還不夠，改革就意味著(zhù)投入。相關(guān)部門(mén)是否會(huì )繼續加大對兒醫的投入，我們拭目以待！