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    2型糖尿病是一種進(jìn)展性疾病，這意味著(zhù)隨著(zhù)時(shí)間的推移，糖尿病患者需要調整降糖藥物。除了在正確的藥物治療，一個(gè)健康的飲食計劃和體育鍛煉可以幫助糖尿病患者保持HbA1C的達標。

    HbA1c測定反應患者過(guò)去2-3個(gè)月血糖波動(dòng)的平均水平，需要注意的是，HbA1c受檢測方法、有否貧血和血紅蛋白異常疾病、紅細胞轉換速度、年齡等諸多因素的影響。另外HbA1c不能反應瞬時(shí)血糖的水平及血糖波動(dòng)情況。也無(wú)法確定是否發(fā)生過(guò)低血糖。

    美國糖尿病協(xié)會(huì )（ADA）目前建議如果患者血糖穩定且在目標以?xún)纫荒曛辽賰纱螠y定HbA1c.醫生也可能會(huì )根據患者糖尿病治療的變化及HbA1c是否達標每個(gè)季度測定一次。

    2014 ADA對2型糖尿病患者HbA1c管理目標如下：

    ● HbA1c≤6.5%適用于不易出現低血糖或對治療出現的問(wèn)題有治療經(jīng)驗，如使用胰島素致增加。對于患病年齡較小、糖尿病史不足10年或沒(méi)有嚴重的心臟和血管疾病的患者，達到此目標最好。

    ● HbA1c≤7%適用于新診斷的2型糖尿病患者。研究顯示，2型糖尿病患者HbA1c若維持在該水平糖尿病長(cháng)期并發(fā)癥更少，如眼和神經(jīng)的損傷。

    ● HbA1c≤8%適用于有嚴重低血糖史、壽命有限（如患有使人衰弱的疾病）或2型糖尿病多年患者。

    遵循三個(gè)要點(diǎn)

    ★  按時(shí)服用降糖藥物并且藥物劑量恰當。醫生應與患者加強溝通，正確評價(jià)降糖藥物療效，幫助患者選擇合適藥物劑量，使HbA1c維持在康的目標范圍。2型糖尿病為一種進(jìn)展性疾病。隨著(zhù)時(shí)間的推移，胰島素分泌細胞分泌的胰島素的量會(huì )減少。同時(shí)，胰島素抵抗會(huì )給血糖控制帶來(lái)一定的困難。ADA和其他組織目前推薦，2型糖尿病患者在診斷時(shí)應首先采取降血糖藥物治療。最常用的藥物是二甲雙胍，可治療胰島素抵抗而且不會(huì )引起低血糖，并可能有助于減肥。為使HbA1c保持在健康范圍根據需要減少或添加藥物。鼓勵患者服藥條理化，確保按時(shí)服用藥物。

    ★   健康飲食包括水果、蔬菜、全谷物和低脂奶制品以獲得足夠的纖維素、維生素、礦物質(zhì)。限制動(dòng)物脂肪和蛋白質(zhì)的攝入以降低總脂肪、飽和脂肪和膽固醇。幫助患者制定一個(gè)健康的飲食計劃，同時(shí)控制患者體重。選擇食物時(shí)，盡量看好營(yíng)養信息，如碳水化合物、脂肪、飽和脂肪和鈉的含量，特別是在食品包裝上，盡量保證按目標飲食。

    ★   鼓勵患者每周至少五天參加每天至少30分鐘的體力活動(dòng)，每周至少做2天的阻力訓練。這可以幫助患者降低血糖水平、控制患者體重、膽固醇和血壓。糖尿病患者應接受糖尿病教育。研究表明，糖尿病診斷后接受糖尿病教育并認真履行糖尿病自我管理教可以降低HbA1C水平1-2%.糖尿病教育者可以是護士、營(yíng)養師、藥劑師或其他健康護理專(zhuān)業(yè)人士。糖尿病教育要結合患者實(shí)際，預防或延緩糖尿病并發(fā)癥的關(guān)鍵是讓患者血糖、膽固醇和血壓水平得到控制。

    編譯自：Tips to Keep Hb A1c on Target.