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    無(wú)論是解決百姓“看病難”和“看病貴”的醫改問(wèn)題，還是解決醫院內部的成本績(jì)效問(wèn)題，都需要醫療及管理的大數據支撐。應該說(shuō)，現代醫院的管理水平高低，不僅僅取決于管理的模式與方法，更取決于管理調研和決策過(guò)程中的大數據利用。

    現在沒(méi)有哪個(gè)醫院沒(méi)有一定的信息化，即使很小的民營(yíng)醫院也用上了HIS、LIS或QA管理系統。然而一些管理人員對于信息的利用并不充分，并沒(méi)有把這些有用的信息用到醫院管理事件的分析與決策之中。下面舉幾個(gè)例子略加說(shuō)明。

    有一所二級甲等綜合醫院的掛號系統初診與復診數據分不出來(lái)，即使有很多公立醫院能分得出，但也鮮有運用初診與復診率來(lái)進(jìn)行醫療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量分析與考核的。

    筆者曾為一個(gè)二級民營(yíng)醫院制定了一套專(zhuān)科患者的門(mén)診病案信息動(dòng)態(tài)統計表，可以幫助醫生、管理人員掌握來(lái)診患者的初診、復診、療程、費用及合理診療等綜合信息，可以有效分析患者流失與中斷的原因、防止醫生過(guò)度醫療的有效信息管控，但一年后重返這個(gè)醫院時(shí)，這個(gè)有效的信息管控制度被廢棄不用了。

    今年上半年在一所縣公立醫院調研，發(fā)現醫院信息系統的數據只是財務(wù)部門(mén)和院長(cháng)在利用，科主任、護士長(cháng)基本不予理會(huì )。問(wèn)醫院急診科主任，他們一個(gè)月120車(chē)接回的病人分類(lèi)完全沒(méi)有概念，這樣的急診工作管理水平是可想而知的。這個(gè)醫院內科門(mén)診量不足，但從醫院掛號系統中發(fā)現，急診科有大量的普通掛號病人就診，原來(lái)醫院的內科門(mén)診在二樓，急診科在一樓。內科門(mén)診醫生多是高年資的，而急診科醫生相對年輕，這樣的診療資源配置肯定是浪費。

    前幾天，一個(gè)醫院的管理人員給我一份他們醫院的五年發(fā)展規劃草案，里面既無(wú)院內外調研，更無(wú)系統的數據分析，這樣的規劃只能反映出醫院的發(fā)展思路，然而這些思路除了能看到醫院管理層的直覺(jué)經(jīng)驗，無(wú)法看到大數據的信息證明。

    醫院資源配置和利用只有通過(guò)信息記錄、分析才能明確。精細化管理如果離開(kāi)了信息記錄與分析是難以做到的。醫院管理者如果還是憑直覺(jué)、經(jīng)驗，而忽視對信息的收集、分析與綜合，其決策和管理效率將是低下的，甚至是會(huì )發(fā)生錯誤的。然而，不論是中小醫院還是大醫院，信息管理系統大部分可以說(shuō)是高大上，但真正把信息進(jìn)行充分利用的，或者是被基層管理者，諸如科主任、護士長(cháng)、職能科室負責人充分利用的，也許不到三成。因此，在大數據醫療環(huán)境下，資源開(kāi)發(fā)最不充分的是信息，資源利用最大的浪費也是信息。

    在醫院無(wú)障礙管理中，有六大內容，這些是觀(guān)念無(wú)障礙、通行無(wú)障礙、行為無(wú)障礙、溝通無(wú)障礙、心理無(wú)障礙和管理無(wú)障礙。然而，能有效影響這幾個(gè)方面的是信息無(wú)障礙。在大數據醫療時(shí)代，醫院管理者們非常注重醫院的成本績(jì)效的數據信息管理，但這里的成本常常是指的物資成本，而對于時(shí)間成本和信息成本常常被忽略了。其實(shí)，最有效的管理是時(shí)間管理和信息管理，目前在醫院的突出的管理問(wèn)題是管理人員的時(shí)間管理，而最大的浪費也可能是大數據信息了。

    重視醫院的信息利用需要對管理人員進(jìn)行職業(yè)化培訓，特別是需要學(xué)習現代信息學(xué)、統計學(xué)和管理學(xué)的基礎知識與技能。由于大中型醫院普遍實(shí)行的是院科二級目標管理，對于科主任和護士長(cháng)的職業(yè)化培訓更為重要與實(shí)際。提高醫院的基礎管理水平，信息管理要放在首要的位置，科室管理人員培訓要放在基礎的地位。提高醫院管理水平，也許需要從大數據醫療信息開(kāi)發(fā)和利用做起。