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    患者經(jīng)一期全肘關(guān)節(jié)置換后存在一定翻修風(fēng)險(xiǎn)，且在術(shù)后第一年開(kāi)始逐年增加，研究認(rèn)為一期全肘關(guān)節(jié)置換術(shù)后 25 年里近一半患者需要翻修。

    一些學(xué)者認(rèn)為一期全肘關(guān)節(jié)置換術(shù)后影響翻修的風(fēng)險(xiǎn)因素并未徹底獲知。因此，尚需大樣本隊(duì)列研究以獲術(shù)后翻修風(fēng)險(xiǎn)因素，并分析不同手術(shù)及相關(guān)影響因素會(huì)導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)假體移植失敗。本研究總結(jié)認(rèn)為與翻修風(fēng)險(xiǎn)最密切的因素包括：年齡（小于 60 歲）、男性、首診為創(chuàng)傷后關(guān)節(jié)炎和假體類型。

    研究人員回顧性分析 1145 例患者中 1299 側(cè)全肘關(guān)節(jié)置換（雙側(cè)肘關(guān)節(jié)置換 154 例）。因腫瘤行肘關(guān)節(jié)置換術(shù)者采用定制式假體，除外非全肘關(guān)節(jié)置換患者。隊(duì)列研究包括 1972 年——2001 年，304 例男性和 841 例女性，平均年齡 60 歲（16 歲——93 歲），隨訪至 2014 年 1 月，平均隨訪 8 年（1 年——37.2 年）。

    觀察因素包括：年齡、性別、BMI、患側(cè)肘關(guān)節(jié)、體重、雙側(cè)肘關(guān)節(jié)、病因診斷。此外，還包括假體類型（交鎖型和非交鎖型）和是否聯(lián)合水泥固定。采用統(tǒng)計(jì)分析方法和 COX 分析對(duì)翻修存在影響的危險(xiǎn)因素進(jìn)行整理。

    所有患者中，316 例（24.3%）患者需要翻修。術(shù)后 5 年無(wú)翻修患者占 87.8%,術(shù)后 25 年降至 52.9%.患者年齡小于 60 歲，男性，BMI 增加，采用非交鎖型假體和創(chuàng)傷后關(guān)節(jié)炎（區(qū)分類風(fēng)濕性肘關(guān)節(jié)炎）均為影響翻修的風(fēng)險(xiǎn)因素。導(dǎo)致翻修失敗的因素多因疾病診斷不同。

    首診為感染性肘關(guān)節(jié)炎，深部感染占翻修中的 31%,機(jī)械因素（假體松動(dòng)，假體工藝缺陷及磨損）占 60%.創(chuàng)傷性肘關(guān)節(jié)炎中者比例分別為 18% 和 73%.40 年數(shù)據(jù)中最顯著的特點(diǎn)之一為因感染性肘關(guān)節(jié)炎行肘關(guān)節(jié)置換的比例逐年下降，從 1972 年至 1981 年間超過(guò) 3/4 的患者降至 2002 年至 2011 年間不足 1/2 患者；而假體存活率卻升至 66%.

    本研究對(duì)影響全肘關(guān)節(jié)置換后相關(guān)翻修風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，具有臨床實(shí)際指導(dǎo)意義，提出假體發(fā)展方向，試圖減低術(shù)后翻修率，尤其對(duì)創(chuàng)傷性和創(chuàng)傷后肘關(guān)節(jié)情況提出相應(yīng)手術(shù)適應(yīng)癥。