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    觀(guān)察性研究提示，延長(cháng)每周透析總時(shí)間能改善患者的生活質(zhì)量、生存率和一系列臨床和實(shí)驗室指標。

    然而，這一治療可能存在的損害還存在一些爭議。

    來(lái)自多倫多大學(xué)的 Chan 教授及其團隊在第 35 屆美國腎臟病年會(huì )（ASN）的透析分會(huì )場(chǎng)上匯報了他們的一項研究成果，他們發(fā)現延長(cháng)每周透析時(shí)間對患者的生活質(zhì)量沒(méi)有影響和改善，但確實(shí)對包括血壓在內的其它指標有積極影響。

    Chan 教授等在澳大利亞、加拿大、中國和新西蘭的 40 家中心進(jìn)行了這項多中心的臨床試驗。在 100 例患者的延長(cháng)透析組中，目標是每周至少透析 24h 持續 12 個(gè)月。在 100 例標準透析組中，目標是每周透析 10-15h.參加者每周需要至少透析 3 次，但對透析頻率，透析時(shí)長(cháng)或透析地點(diǎn)沒(méi)有其它限制。

    主要結局是通過(guò)歐洲 QOL 五維問(wèn)卷調查（EQ-5D）測定從基線(xiàn)到 12 個(gè)月患者的生活質(zhì)量變化，每隔 3 個(gè)月進(jìn)行一次盲審。次要結局包括生存率，心血管事件，其它生活質(zhì)量測定，生物和血液替代指標變化，血管通路的安全性，使用 EQ-5D 問(wèn)卷調查后的成本實(shí)用效益。

    研究發(fā)現

    1. 基線(xiàn)時(shí)，參加者的平均年齡是 52 歲，平均每周透析時(shí)長(cháng)是 13.9h.延長(cháng)透析組和標準透析組中男性患者均多于女性。

    2. 在第 12 個(gè)月研究結束時(shí)，延長(cháng)透析組和標準透析組兩組患者較基線(xiàn)時(shí)的生活質(zhì)量測定指標沒(méi)有差異。

    延長(cháng)透析組和標準透析組的平均每周透析時(shí)長(cháng)分別為 22.1h 和 14.2h.延長(cháng)透析組對目標透析時(shí)長(cháng)的依從性（74.2%）差于標準透析組（ 94.5%）。

    3. EQ-5D 精神評分在兩組之間沒(méi)有差異，但是兩組之間身體評分的差異更有利于延長(cháng)透析組。

    4. 雖然延長(cháng)透析組患者使用的降壓藥種類(lèi)有所減少，但在第 12 個(gè)月時(shí)兩組患者的收縮壓并沒(méi)有差異。

    5. 延長(cháng)透析組與標準透析組患者相比，血紅蛋白水平較高，血鉀和血磷水平較低，需要的紅細胞生成**劑劑量較低。

    6. 延長(cháng)透析組的死亡病例較標準透析組多，但是心血管事件和血管通路事件在兩組之間相似。兩組中均沒(méi)有顯著(zhù)嚴重的不良事件發(fā)生。

    臨床意義

    基于上述數據，Chan 教授及其同事認為延長(cháng)透析時(shí)間和提高生活質(zhì)量沒(méi)有關(guān)系。

    但是，對有些實(shí)驗室指標（如血紅蛋白，血鉀，血磷等）和血壓水平控制有積極影響。