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    一出現醫療差錯，人們往往會(huì )下意識地認為是醫生不負責任所致，而醫療機構以及醫生們對于醫療差錯事件刻意回避的態(tài)度，甚至起到欲蓋彌彰的負面效果。何謂醫療差錯？應如何處理醫療差錯？

    醫療差錯的概念與現象

    醫療差錯是指在診療護理過(guò)程中，醫務(wù)人員確有過(guò)失，但經(jīng)及時(shí)糾正未給病人造成嚴重后果或未造成任何后果的醫療**。依《辦法》的規定，醫療事故的后果必須達到一定的嚴重程度，如殘廢、傷殘、組織器官損傷導致功能障礙，對于沒(méi)有達到事故程度的醫療過(guò)失，均應認定為醫療差錯。換言之，醫療差錯與醫療事故的特征基本相同，兩者之者的唯一不同是損害后果程度上的差異。

    例如，某醫生為一胸腔積液的病人施行胸腔閉式的引流術(shù)，術(shù)前未認真檢查器械，結果術(shù)中將金屬吸引器抽口掉入患者胸腔。后開(kāi)胸取出抽口，病人恢復良好。本例手術(shù)醫生疏忽大意，未檢查器械，應認定為確有過(guò)失，但只是給病人造成了增加痛苦、延長(cháng)治療時(shí)間等后果，沒(méi)有導致功能障礙以上的損害，不符合醫療事故的特征，僅構成了醫療差錯。

    引起醫療差錯的兩類(lèi)不安全醫療行為

    正所謂“人非圣賢，孰能無(wú)過(guò)”,醫療診斷的確是個(gè)技術(shù)活，但醫療診斷畢竟不是流水線(xiàn)的裝配工，非要讓醫生在所有的診斷過(guò)程中都毫無(wú)差池，準確無(wú)誤，本身其實(shí)也是一種不現實(shí)的苛求。但是，在行醫的過(guò)程中，大部分醫療差錯是可以避免的。那么，有哪些醫療行為是容易引發(fā)醫療差錯的呢？

    引起醫療差錯的不安全醫療行為主要分以下四類(lèi)：

    1、故意違背類(lèi)（如標準化流程、規則等）。

    2、可以觀(guān)察到的疏忽：此類(lèi)行為是可以被當場(chǎng)觀(guān)察到的。例如：某醫生在操作呼吸機時(shí)不當心按錯了一個(gè)按鈕，這個(gè)按錯按鈕的行為是可以**作醫生本人和其他人察覺(jué)到的。

    3、不能觀(guān)察到的疏忽：此類(lèi)行為發(fā)生后是不能被察覺(jué)到的。常見(jiàn)為發(fā)生在依靠記憶所產(chǎn)生的錯誤中。例如：某夜班護士因為記錯給藥時(shí)間而忘記給患者發(fā)放藥物，這個(gè)行為在當時(shí)的場(chǎng)合是不能由護士自己和其他護士察覺(jué)到的。

    4、錯誤：是一種具有錯誤目的性的醫療行為，其中包括醫療決策的錯誤和不正確的診療計劃。例如：在體格檢查中，某醫生發(fā)現某年輕女性患者的右側**上有個(gè)團塊。該醫生認為根據病人的年齡和家族史，團塊可能不是癌。醫生告訴病人，她可能患有纖維囊性乳腺（一種常見(jiàn)的，非惡性的疾病）。然后該醫生當時(shí)并沒(méi)有要求病人進(jìn)一步檢查明確診斷。然而，隨著(zhù)時(shí)間的推移和病情的發(fā)展，最終發(fā)現該腫塊是癌癥。在這個(gè)例子中，醫生的計劃是明確的，也是按照自己的判斷來(lái)告知病人如何做的，但整個(gè)計劃是錯誤的。

    臨床出現的醫療差錯中，大部分都不是醫療人員故意違背規則或者標準操作流程，而是由可以觀(guān)察到的疏忽、不能觀(guān)察到的疏忽及錯誤引起的。因此醫療管理應重視醫療差錯的辨認、匯報及應答，以便進(jìn)一步規范有關(guān)行為，找到解決問(wèn)題的合理方法。

    如何處理醫療差錯？

    行醫過(guò)程中醫療差錯在所難免，很多醫務(wù)人員認為：醫療差錯發(fā)生后，醫生最好不要告訴患者及家屬發(fā)生了什么，如果被問(wèn)起也要盡量模糊，以免這些信息被患者在法庭上用來(lái)對付他們。也有醫生害怕匯報后遭到懲罰、匯報過(guò)程過(guò)于復雜而選擇隱瞞，這樣對嗎？應該如何處理醫療差錯？

    無(wú)論哪種匯報形式，醫療差錯牽涉到的個(gè)人（無(wú)論這個(gè)人是有意、無(wú)意或有無(wú)遵循醫療規范），醫院管理方都不應使用指責、懲罰或追究個(gè)人責任制來(lái)應答醫療差錯。因為以上三種方法都不能從根本上解決問(wèn)題，錯誤仍會(huì )在將來(lái)某一時(shí)間點(diǎn)重復發(fā)生。針對醫療差錯，建議醫療管理方使用以下方式處理醫療差錯，改善患者安全：

    1、詳細分析差錯事件的來(lái)龍去脈，并進(jìn)行Root Cause Analyze;

    2、回顧并進(jìn)行系統的自我檢查（過(guò)程、步驟、設備、整個(gè)組織文化等）；

    3、分析造成錯誤的當事人（資格、工作量、經(jīng)驗等）；

    4、遵守患者安全準則、遵循臨床操作規則；

    5、當有任何疑慮和不確定醫療操作行為時(shí)鼓勵大聲說(shuō)出來(lái)；

    6、使用SBAR方法清晰地溝通（Situation,Background,Assessment,Recommendation）；

    7、照顧好自己以保持良好的工作狀態(tài)。

    希望這些方法能對您有所幫助！