幻女**毛片,99热精品免费,日韩欧美亚洲精品,国产床上视频,国产成人精品一区二三区,99ri精品,国产区视频

    法國GustaveDron醫院的Alina Tone、Eric Senneville及其同事于2007——2009年間共計從法國五家綜合醫院入選40例無(wú)外周動(dòng)脈疾病的糖尿病足患者，將其隨機分為兩組，分別進(jìn)行抗生素干預6周或12周。行骨樣培養并根據合并癥情況確定所需抗生素種類(lèi)，在培養結果出來(lái)前除非主治醫生認為有必要才進(jìn)行經(jīng)驗用藥。抗生素的應用方式為全程口服或先靜脈應用5——7天然后再口服治療。骨樣培養結果顯示，金黃色葡萄球菌是最常見(jiàn)的致病菌，其次是凝固酶陰性葡萄球菌和革蘭氏陰性桿菌。大多數（45%）感染為多種微生物混合感染。在等待培養結果前，45%的患者憑醫生經(jīng)驗應用了口服coamoxiclav,其中四分之一的患者發(fā)生了抗生素耐藥。培養結果出來(lái)后，最常用的抗生素為利福平，其次為氟喹諾酮。抗生素治療6周及12周的患者抗生素相關(guān)不良反應發(fā)生率分別為30%和50%.其中，利福平最常見(jiàn)的不良反應是胃腸道反應且療程越長(cháng)不良反應發(fā)生率越高，但兩組的其他不良事件發(fā)生率無(wú)差異。進(jìn)一步分析發(fā)現，干預6周及12周患者的緩解率分別為60%和70%,無(wú)明顯差異。

    另外，研究期間從骨活檢到啟用抗生素的平均時(shí)間為14天。進(jìn)一步分析發(fā)現，骨活檢后立即行抗生素治療者與培養結果出來(lái)后再行抗生素治療者的臨床結局并無(wú)差異（P=0.84）。這提示，糖尿病足骨髓炎可能并不需要緊急抗生素治療。

    研究者分析認為，這種短程抗生素治療的優(yōu)勢在于有助于減少耐藥菌的出現、抗生素相關(guān)的不良反應以及藥物間相互作用的風(fēng)險，亟需進(jìn)一步開(kāi)展大規模研究以評估治療糖尿病足骨髓炎時(shí)減少抗生素治療持續時(shí)間的益處。

    IDSA指南作者之一羅克斯伯勒紀念醫院的Warren S Joseph評論認為，該研究是一項質(zhì)量較高的、證據水平較高的研究。其結果顯示，為期6周的抗生素治療與為期12周的抗生素治療效果同樣好，提示非手術(shù)治療也是糖尿病足骨髓炎的可選治療方案。

    紐約足病醫學(xué)院的Mark Kolinski認為，該研究是一項精心設計的多中心、前瞻性、隨機對照試驗，拓展了我們對糖尿病足骨髓炎的治療知識的認識，提示短程口服抗生素也能很好地治療糖尿病足骨髓炎，對固守手術(shù)治療或靜脈抗生素治療的做法提出了挑戰。