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超聲報告單描寫(xiě)的疑問(wèn)與經(jīng)驗

2011-12-02 13:55 閱讀:2746 來(lái)源:愛(ài)愛(ài)醫 責任編輯:申瓊鶴
[導讀] 前段時(shí)間,我們市里舉行了超聲診斷報告的相關(guān)學(xué)習和交流,在此有幾個(gè)疑問(wèn),想請教各位愛(ài)友 1.一般都是寫(xiě)胸腔積液,可同仁說(shuō),應該寫(xiě):胸膜腔積液。 2.我一般描寫(xiě):腹腔探及大量氣體反射,診斷寫(xiě):腹腔脹氣(請結合臨床),可同仁說(shuō),該寫(xiě):腹腔積氣。請問(wèn):

    前段時(shí)間,我們市里舉行了超聲診斷報告的相關(guān)學(xué)習和交流,在此有幾個(gè)疑問(wèn),想請教各位愛(ài)友。

    1.一般都是寫(xiě)胸腔積液,可同仁說(shuō),應該寫(xiě):胸膜腔積液。

    2.我一般描寫(xiě):腹腔探及大量氣體反射,診斷寫(xiě):腹腔脹氣(請結合臨床),可同仁說(shuō),該寫(xiě):腹腔積氣。請問(wèn):脹氣和積氣是同一個(gè)意思嗎?

    3.檢查時(shí),如果圖像不滿(mǎn)意,需要,先注明:圖像顯示情況。

    4.診斷結果:可能;……暫不排除 ;……除外;隨訪(fǎng)。

    5.一般腎囊腫伴鈣化,我會(huì )直接寫(xiě)腎囊腫伴鈣化,可有些同仁會(huì )寫(xiě):鈣乳癥。

    6.早孕,宮腔內未見(jiàn)描寫(xiě)孕囊的,一定要加一句:宮外孕暫不排除。

    7.檢查膽囊,必須檢查膽總管和胰腺。

    8.我們要對自己所出具的超聲報告單負責,具有法律依據。

    9.強調一點(diǎn):遇到大批體檢的,一定要認真仔細檢查,還要注意,詳細問(wèn)一下,檢查者上次體檢的情況。千萬(wàn)不能漏診。(一位病人一個(gè)月前體檢,肝內未見(jiàn)異常,可結果是,一個(gè)月之后,卻診斷出肝癌)。

    10. 還有一點(diǎn),報告單一定要認真看一遍,如果有描寫(xiě)錯誤的,需要重新再打印一份的,必須把原先的作廢的報告單撕掉,然后扔到垃圾桶了。(特舉一例說(shuō)明,一次,一位男病人檢查,因是拿的女同志的醫保卡進(jìn)行超聲檢查和登記的,所以,超聲診斷寫(xiě)有前列腺,后來(lái),一看不對,就把這份報告單隨手丟在一邊,誰(shuí)知,后來(lái)竟然被病人無(wú)意中撿到,交到院長(cháng)那里去了,說(shuō)是,XX醫師,怎么人家女同志檢查B超,怎么會(huì )寫(xiě)“前列腺”……醫師無(wú)言以對……)說(shuō)到底,就一句話(huà):我們干超聲的,一定要記住:隨時(shí)隨地都要學(xué)會(huì )保護自己。千萬(wàn)不要讓小人專(zhuān)空子或是吃啞巴虧。

    11.還有就是,經(jīng)常會(huì )遇到,這種情況:醫師需要檢查的部位沒(méi)有發(fā)現問(wèn)題,往往不需要檢查的部位,卻發(fā)現了問(wèn)題,不知愛(ài)友們,遇到此種情況,會(huì )直接告訴病人,或是直接和醫師交流?不過(guò),同仁說(shuō),最好是,醫師寫(xiě)的申請單上需要檢查的一定要檢查,一般,不要把醫師不需要檢查的部位也寫(xiě)到報告單中去。

    12 .很多時(shí)候,我們會(huì )依賴(lài)于CT檢查結果,可結果的,會(huì )讓你很難堪……一次一位老干部體檢,是三月份檢查的,肝內多枚低回聲,建議進(jìn)一步檢查,可結果是,CT檢查:血管瘤,可過(guò)了七個(gè)月,病人自感身體不適,要求檢查,卻發(fā)現原本的肝內低回聲,卻較前長(cháng)大了許多。再把病人首次檢查的超聲圖像調出來(lái)一看,病人原先肝內未見(jiàn)描寫(xiě)腫塊。再后來(lái),結果是,病人到上海大醫院檢查:肝癌并發(fā)骨轉移。

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