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    一方面嚷嚷醫療資源不足，一方面又對重要補充力量實(shí)行實(shí)際上的壓制政策，這是不是有點(diǎn)分裂？

    去醫院看病，一般都是先看病，再交費，然后拿藥。但從5月1日起，廣州番禺某醫院嘗試打破這一固有醫療服務(wù)模式。患者看病后按自己的實(shí)際滿(mǎn)意度高低，自由交費。這種模式推行近一個(gè)月，參與患者有4400人，超六成人評分在90分以上，沒(méi)有一人逃單不交錢(qián)。

    這當然是一次高明的營(yíng)銷(xiāo)，但是它還是從多個(gè)方面折射出世道人心，所以值得分析。醫院把交費多少的權限交給了患者，這是新聞的關(guān)鍵所在，患者們按自己的滿(mǎn)意度，衡量自己的支付能力，從而做出付費多少的決定，其科學(xué)性自然還有商榷之處。不過(guò)，這一改變對醫生的工作態(tài)度與職業(yè)精神有積極的促進(jìn)作用，其實(shí)是完全可以預見(jiàn)的。患者們用自己的實(shí)際行動(dòng)證明了自身的可信賴(lài)，這是事件最為讓人欣慰的亮點(diǎn)。

    把醫患關(guān)系放大到整個(gè)社會(huì )來(lái)觀(guān)察，我們發(fā)現醫患關(guān)系、醫鬧以及在醫院加強安保力量是一段時(shí)間的熱詞。隔一段時(shí)間，患者傷害醫生的血腥新聞就會(huì )通過(guò)各種新聞終端推送到我們眼前。

    兇手自然該嚴懲，但是嚴懲之后呢？如何***醫患關(guān)系中的死結？“醫鬧”的出現難道真的和醫生、醫院以及整個(gè)醫療體制沒(méi)有任何關(guān)系嗎？當然不是。患者對醫生不滿(mǎn)意，除了醫術(shù)，還有態(tài)度。但是醫生在高強度的壓力之下，收入微薄，態(tài)度如何能好得起來(lái)？煩躁以及急功近利都是可以想見(jiàn)的。在公立醫院，醫生要生存，撥款又不夠，那么不向患者下手又能向誰(shuí)下手呢？“醫鬧”正是在這樣的環(huán)境中“茁壯成長(cháng)”起來(lái)的，他們是扭曲體制的產(chǎn)物。

    單純地加強安保措施，大聲呼吁對醫護人員實(shí)施法律上的最強大保護其實(shí)是沒(méi)有多大作用的。每一個(gè)患者都可能是定時(shí)**，每一個(gè)病人都可能瞬間爆發(fā)，所以防不勝防。

    以筆者之見(jiàn)，番禺某醫院肯定不會(huì )出現患者砍殺醫生的事件，因為該醫院把評價(jià)權和付費權（實(shí)際上是付費多少的權限）交到了患者手中，這有點(diǎn)類(lèi)似于在淘寶購物，醫生必須竭盡全力為患者提供服務(wù)，否則可能連老本都撈不回來(lái)，還會(huì )得個(gè)差評，影響收入。這就是市場(chǎng)經(jīng)濟的妙處，誰(shuí)出錢(qián)，誰(shuí)就有更多發(fā)言權和主動(dòng)性。

    那么，這種模式是否可以稍微擴大一點(diǎn)，比如，擴大到公立的三甲醫院呢？不可以。因為公立三甲醫院壟斷了優(yōu)勢資源，但是財政撥款又不夠，基本處于一個(gè)賣(mài)方市場(chǎng)，所以作為患者只能小心翼翼唯唯諾諾去看病，至于什么評價(jià)權、付費權那就想都不要想了。既然是賣(mài)方市場(chǎng)，而賣(mài)方口袋又比較缺錢(qián)，那么醫生開(kāi)大處方，醫院搞一些專(zhuān)門(mén)賺錢(qián)的特色門(mén)診，其實(shí)是意料之中的吧。偶爾有胃口大醫術(shù)差運氣更差的醫生，遇到一個(gè)性格火爆的患者，悲劇往往就注定了。這僅僅是患者的問(wèn)題嗎？

    筆者不是要鼓吹中國成為北歐諸國那樣的福利國家，但是咱們完全可以努力從一個(gè)低福利國家成為一個(gè)正常福利國家吧。比如，給不堪重負的公立醫院撥足夠的至少可以發(fā)足額工資的款項，不要讓醫生見(jiàn)了患者像餓狼見(jiàn)了肉一樣。讓愿意在公立醫院工作的醫生過(guò)有尊嚴的生活，穩定且安心去工作，每月不必為完成“任務(wù)”而痛宰患者，這是最基本的要求，也是緩和醫患關(guān)系的主要措施之一。而這些都需要財政體制在分配上的改變與支持，否則醫患關(guān)系無(wú)解。靠加強安保力量和加***律懲處力度來(lái)打擊“醫鬧”，絕對是舍本逐末。

    另外，筆者要為民營(yíng)醫院說(shuō)幾句公道話(huà)，它們作為活躍的市場(chǎng)力量是存在某些問(wèn)題，不過(guò)，相關(guān)部門(mén)在管理上對其進(jìn)行差別式甚至是歧視管理的老規矩也該改改了。除了稅收、醫保等政策性歧視之外，民營(yíng)醫院的醫護人員在職稱(chēng)評定、科研課題招標等方面也與公立醫院有著(zhù)較大的差別。一方面嚷嚷醫療資源不足，一方面又對重要補充力量實(shí)行實(shí)際上的壓制政策，這是不是有點(diǎn)分裂？讓民營(yíng)醫院的腰桿子硬起來(lái)，加大醫術(shù)高超的業(yè)務(wù)尖子的雙向流動(dòng)，追求安穩者留守公立醫院，愿意吃苦掙錢(qián)的去民營(yíng)醫院，這難道不是緩解醫患關(guān)系的一條出路？