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     新一代藥物洗脫支架是介入心臟病學(xué)近年來(lái)的重要進(jìn)展之一，但是在臨床治療中，我們尚缺乏此類(lèi)支架的長(cháng)期預后數據。同時(shí)，在預測因再狹窄或疾病進(jìn)展而引起的再次血管重建方面，我們知之甚少。

    研究過(guò)程

    通過(guò)比較美敦力公司的Resolute佐他莫斯藥物支架（R-ZES）與雅培公司的XIENCE V依維莫司洗脫支架（EES）的相關(guān)治療數據，研究者給出了兩者4年預后方面的差異，并獲得了可用以預測再次血管重建的檢測指標。

    研究者對患者樣本進(jìn)行了隨機分組。患者分為兩組，分別接受R-ZES治療或EES治療，兩組數量分別為1140和1152.研究者預先設定了4年預后安全性及療效方面的指標，并在相應的時(shí)間進(jìn)行了隨訪(fǎng)評估，這些指標涵蓋了支架內血栓及靶病變失敗率在內的多方面內容。

    研究者使用COX回歸分析方法獲得血管重建方面的預測指標。

    結論

    統計結果顯示，R-ZES組與EES組在4年預后相關(guān)的多個(gè)指標方面無(wú)明顯差異，其中包括靶病變失敗率、心源性死亡事件、靶血管心肌梗死及有臨床表現的靶病變血運重建（TLR）。

    TLR的***預測因素包括年齡、是否有胰島素治療糖尿病史、SYNTAX（采用TAXUS支架的PCI與心臟外科手術(shù)之間的協(xié)同作用）評分、是否接受過(guò)隱靜脈移植治療、冠脈開(kāi)口處病變及是否有支架內再狹窄等。

    血管重建方面的***預測因素包括年齡、是否有糖尿病史、既往PCI治療史、是否有ST段抬高型心肌梗死、小型標準血管直徑、SYNTAX評分、有無(wú)冠脈開(kāi)口處病變、是否有支架內再狹窄、左前降支或右冠脈治療情況及是否接受過(guò)隱靜脈移植治療等。

    研究者指出從4年預后的總體情況來(lái)看，R-ZES、EES兩者安全性及療效并無(wú)明顯差異。在所有的再次血管重建病例中，能通過(guò)TLR事件及時(shí)被發(fā)現的不足50%.另一方面，TLR、血管重建預測因素之間存在重疊。

    通過(guò)該研究我們可以看到，包括TLR及血管重建事件在內的預后情況很大程度取決于患者自身的病情進(jìn)展、病變部位及手術(shù)情況，而與術(shù)中使用的支架類(lèi)型并無(wú)確鑿關(guān)系。同時(shí)，研究提出的預測因素或可為今后的臨床治療及研究方向提供新的思路。