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    “不鬧白不鬧，鬧了不白鬧”，與不少城市一樣，中山曾一度醫鬧猖獗，鬧得醫院無(wú)**常提供醫療服務(wù)。2012年，中山轉變治理理念，吃透國家、省相關(guān)法律法規精神，出重拳整治醫鬧，**機關(guān)變“事后打擊”為“事前防鬧”，如今80%的醫療**都能在醫院內調解解決，中山已2年不見(jiàn)醫鬧，成功創(chuàng )建“無(wú)醫鬧城市”，其個(gè)中經(jīng)驗值得探討。

    在所有的社會(huì )基層矛盾中，醫患矛盾尤其引人注意，特別是近年來(lái)國內多起殺醫、傷醫甚至押著(zhù)醫生游街事件，引人反思，現在的醫患關(guān)系，究竟怎么了？

    作為珠三角城市之一，中山的醫療、治安等環(huán)境并無(wú)特殊，醫鬧一度猖獗。2012年4月開(kāi)始，中山***多項措施整治醫鬧，近兩年來(lái)該市無(wú)一起醫鬧事件。也是這兩年，各地陸續爆出醫鬧事件，醫護人員受辱受傷，白衣天使成了“**”。

    中山，在這種背景之下悄然創(chuàng )建“無(wú)醫鬧城市”，讓醫鬧這個(gè)基層矛盾銷(xiāo)聲匿跡。中山秘訣何在？這種將大矛盾化小、小矛盾化無(wú)的基層治理經(jīng)驗是否可推廣**？帶著(zhù)諸多疑問(wèn)，近日，南方報業(yè)聯(lián)合采訪(fǎng)組深入中山多地調查走訪(fǎng)。

    為什么是中山？

    用好現行法規 出警有法可依

    為了解決醫鬧問(wèn)題，各地想過(guò)不少點(diǎn)子。部分有立法權的城市甚至打算通過(guò)立法嚴禁醫鬧行為，“立法治醫鬧”在今年全國“兩會(huì )”上被頻頻提及。有專(zhuān)家提出，一大難點(diǎn)在于醫院是內保單位，**機關(guān)不能出警處置醫鬧。

    然而，無(wú)立法權的中山，***一系列整治醫鬧的措施，依靠的正是現有法律法規。中山曾對現有法律法規及國家、省文件做過(guò)專(zhuān)門(mén)梳理。其中至少有11項可為整治醫鬧提供依據—如《企業(yè)事業(yè)單位內部治安保衛條例》中明確“教育、科研、醫療單位和大型文化、體育場(chǎng)所是治安保衛重點(diǎn)單位”“單位內部治安保衛人員應制止發(fā)生在本單位的違法行為，對難以制止的違法行為以及發(fā)生的治安案件、涉嫌刑事犯罪案件應當立即報警”，“**機關(guān)接到單位內部發(fā)生治安案件、涉嫌刑事犯罪案件的報警，及時(shí)出警，依法處置”等。這些正是中山制定20多個(gè)相關(guān)文件的依據。

    “不是沒(méi)法，而是以前我們有法沒(méi)依。我們***的一些舉措，所做的一些改變，絲毫沒(méi)有脫離現行法律、規定。”中山市副市長(cháng)、**局局長(cháng)譚培安解釋。為此，中山轉變治理思路，從以前的只重事后打擊，轉為現在的事前防鬧于未然，即“**機關(guān)明確告訴你‘不許鬧。

    表面看來(lái)，事中、事后取證處置也是依法打擊，卻未抓到醫鬧的根本。按《企業(yè)事業(yè)單位內部治安保衛條例》的規定，**機關(guān)接到單位報警后不依法履行職責，致使公民人身、財產(chǎn)和公共財產(chǎn)遭受損失，對責任人員依法給予行政處分，情節嚴重構成犯罪的依法追究刑責。譚培安認為：“發(fā)生醫鬧不制止、放任醫鬧是**機關(guān)的失職”。

    根據相關(guān)法律法規的精神，中山結合實(shí)際定義了醫鬧的9種情況，一旦發(fā)現情況“早發(fā)現、早介入、早控制、早疏導”。

    如果執意醫鬧，**機關(guān)將使用3：1的警力比例將相關(guān)人員強制帶離，特別是針對職業(yè)醫鬧。以前在中山一些主要醫院附近盤(pán)踞著(zhù)職業(yè)醫鬧，事成后他們抽成竟達六成。如今，一旦發(fā)現職業(yè)醫鬧參與，警方就會(huì )將其帶回派出所說(shuō)服教育，登記在冊。再發(fā)現其參與醫鬧，將依法嚴厲打擊。警方透露，沒(méi)了牟利空間，目前醫院附近的職業(yè)醫鬧也就離開(kāi)中山了。

    “醫調委出面、提升醫療服務(wù)水平，中山以前也做過(guò)這些工作，包括現在國內其他城市也這么做，為什么效果不佳？關(guān)鍵還要**機關(guān)敢作為、敢擔當，讓醫療**走上依法解決的正常軌道。”中山本地人對**出手打擊醫鬧大多贊許認可。

    “不鬧白不鬧，鬧了不白鬧”，這是之前不少醫鬧者的想法。如今**機關(guān)不許鬧，80%的醫療**都能在醫院內調解解決。

    醫鬧“鬧”了誰(shuí)？

    最終侵犯的是患者就醫權利

    對前些年發(fā)生過(guò)的醫鬧事件，中山市博愛(ài)醫院副院長(cháng)付四毛幾乎每一單都記得清清楚楚。

    2009年，一名患先天性心臟病的9個(gè)月男孩來(lái)醫院看病，高燒40℃，醫生建議去ICU，家屬不肯，不到兩個(gè)小時(shí)，男童病亡。這下家屬火了，圍住醫生辦公室不肯離開(kāi)，20多人砸門(mén)、哭鬧，年長(cháng)家屬對醫生說(shuō)：“你們去哪我去哪，你們吃飯我也跟著(zhù)吃。”

    砸桌椅、恐嚇醫生，這些人幾乎天天來(lái)，火候卻掌握得很好，沒(méi)動(dòng)手打醫護人員，警察出警后沒(méi)辦法。“鬧得醫生不敢來(lái)上班，其他病人被吵鬧得休息不好。后來(lái)實(shí)在沒(méi)辦法，我們拿出5萬(wàn)元，但這件事我們并沒(méi)過(guò)錯，如果走法律途徑，醫院可能不需要掏錢(qián)。”顧及到醫院秩序、社會(huì )影響等方方面面的因素，醫院最后“認栽”。

    后來(lái)醫院才了解到，孩子父母是外地人，“家屬”都是從老家花錢(qián)請來(lái)的。

    部分醫鬧事件背后，不斷出現職業(yè)醫鬧的身影。有的家屬本想心平氣和解決醫療**，結果被職業(yè)醫鬧一攛掇，步步為營(yíng)、軟硬兼施逼醫院就范。“職業(yè)醫鬧和家屬有協(xié)議，最后從醫院拿到錢(qián)，大部分都被職業(yè)醫鬧分走。”

    僅在2012年第一季度，中山市城區就發(fā)生了5起規模較大的醫鬧事件，還呈現出職業(yè)醫鬧插手操縱的特點(diǎn)，嚴重干擾醫院正常秩序。

    醫鬧究竟鬧了誰(shuí)？接受南方報業(yè)聯(lián)合采訪(fǎng)組采訪(fǎng)的多名醫院負責人、**相關(guān)部門(mén)負責人認為，醫護人員人身安全受威脅人人自危，無(wú)法精心醫治患者，本需靜養的患者們被吵鬧得無(wú)法休息，醫院不能正常運轉。鬧起來(lái)的家屬無(wú)心生活工作，投入成本搞醫鬧，必須收回“本錢(qián)”。說(shuō)到底，醫鬧最終侵犯的是患者們最基本的就醫權利和人民群眾的根本利益，這是典型的基層社會(huì )矛盾，亟待解決。

    **去哪解決？

    堵與疏相結合 暢通法律渠道

    針對實(shí)際情況，2012年以來(lái)，中山制定20多個(gè)相關(guān)文件，為處置醫鬧、醫療**和創(chuàng )建平安醫院提供了明確的依據與指引。

    無(wú)醫鬧，并不完全等同于無(wú)醫療**。在中山采訪(fǎng)時(shí)，中山相關(guān)負責人多次明確表示兩者的區別。只要有醫療行為存在，醫療**總是難以避免，解決**的最好辦法就是依照法律。

    中山“三措并舉”，除了**機關(guān)主動(dòng)防鬧于未然外，衛計委門(mén)強化醫療機構醫德、醫風(fēng)、醫技建設，從源頭上預防和減少醫療**發(fā)生；司法部門(mén)牽頭健全第三方調解機構，暢通醫療**依法調處渠道。

    中山市司法局副局長(cháng)鄧春林介紹，由司法部門(mén)牽頭，中山各鎮區成立醫療**人民調解委員會(huì )（簡(jiǎn)稱(chēng)“醫調委”），180多名人民調解員專(zhuān)門(mén)調處醫療**，大的**必要時(shí)進(jìn)入司法程序。市級層面還從多部門(mén)抽調專(zhuān)業(yè)人員組成法律顧問(wèn)專(zhuān)家庫、醫學(xué)顧問(wèn)專(zhuān)家庫，為醫調委提供智力支持。

    中山市衛計局局長(cháng)雷繼敏介紹，強化對醫療機構和醫務(wù)人員的準入管理和日常監管，以單病種臨床技術(shù)路徑管理和加強臨床護理為突破口。在與患者溝通方面實(shí)行“首訴負責制”，有專(zhuān)門(mén)部門(mén)統一受理處理投訴。

    目前中山全市29家鎮區級以上醫院列為治安保衛重點(diǎn)單位，設立警務(wù)室，加大警力配置和巡邏防控，人防、物防、技防，設置醒酒室、投訴接待室和專(zhuān)業(yè)護院隊。同時(shí)集中打擊醫托、黑救護車(chē)等。

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