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    慢性肺結節病的治療至今仍是一個(gè)難題，通常需要長(cháng)期的全身激素治療，并輔以激素節制藥物。

    為檢驗嗎替麥考酚酯（MMF）作為激素節制藥物治療慢性肺結節病的療效及安全性，瑞士伯爾尼大學(xué)附屬醫院呼吸科Brill博士等人開(kāi)展了一項研究，結果發(fā)表于Respiration雜志上。

    該研究為一項回顧性研究，以病理活檢確診的慢性肺結節病患者為研究對象。所有患者均在2004至2010年間接受了超過(guò)6個(gè)月的全身激素及嗎替麥考酚酯聯(lián)合治療。

    在接受嗎替麥考酚酯治療前需停用除激素外的其他免疫抑制劑，并根據病情決定何時(shí)停用嗎替麥考酚酯，治療前后均需進(jìn)行胸片和肺功能檢測。

    治療期間，患者每隔3-6個(gè)月檢測一次肺功能，同時(shí)進(jìn)行呼吸困難評分，根據肺功能結果及呼吸困難評分判斷病情轉歸，并記錄不良事件。

    病情好轉定義為：呼吸困難狀況穩定/改善，以及≥2項指標（FEV1、FVC、TLC、DLco或PaO2）改善明顯，或呼吸困難改善且其中1項指標改善明顯。

    病情惡化定義為：≥2項指標（FEV1、FVC、TLC、DLco或PaO2）明顯下降， 或其中1項指標明顯下降并伴呼吸困難加重。

    共10例患者接受了超過(guò)6個(gè)月的嗎替麥考酚酯治療。其中5例是由于之前激素節制治療發(fā)生不良反應而改用嗎替麥考酚酯，其余5例則因為先前治療效果不佳而改用此藥。

    嗎替麥考酚酯療程中位時(shí)間為31個(gè)月（8-66月）。研究發(fā)現，每天應用嗎替麥考酚酯1722±440mg,即可達到 1-3mg/L的有效血藥濃度谷值。

    治療期間每日的激素（**龍）用量可從14.3±13.3mg降至6.5±2.3mg.隨訪(fǎng)期間，4例患者肺功能、臨床癥狀、影像學(xué)表現均獲得改善，6例患者上述指標無(wú)變化。

    FVC的平均改善率為8.5%（-2%-16%）。未發(fā)現任何與聯(lián)合免疫抑制治療相關(guān)的嚴重不良事件。

    研究結果表明，在規律使用激素的基礎上加用嗎替麥考酚酯，是治療慢性肺結節病安全可行的方法。嗎替麥考酚酯的應用不僅使激素的維持劑量降至<10mg/天，還能夠穩定或改善病情。