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non–HDL-C與LDL-C人群相同百分比下的水平差異比較

      研究要點(diǎn)：

　　目前指南推薦，對于甘油三酯≥200 mg/dl的患者，non–HDL-C是其第二位的治療靶點(diǎn)。對于這類(lèi)人群，non–HDL-C的治療目標比相對應的LDL-C目標值高出30mg/dl。但是non–HDL-C的這一目標值尚未得到廣泛證實(shí)。

　　本項研究表明，當LDL-C水平較低而甘油三酯水平較高時(shí)，患者non–HDL-C與LDL-C的水平存在較大差異。當前，應該下調高危患者的non-HDL-C目標值以便和LDL-C目標水平相契合。

　　目前指南推薦，對于甘油三酯≥200 mg/dl的患者，non–HDL-C是除LDL-C之外用于心血管疾病分層的另一指標和降脂治療的又一靶點(diǎn)。根據指南，non–HDL-C的治療目標值為比LDL-C目標值高出30mg/dl。但是non–HDL-C的這一目標值尚未得到廣泛證實(shí)。為此，研究人員進(jìn)行此項研究，旨在評估non–HDL-C與LDL-C在患者人群中的水平差異。

　　研究人員分析了2009年-2011年之間擁有連續血脂數據的患者資料，納入分析者共包括1310440名18歲以上美國患者。這些患者甘油三酯水平<400mg/dl，這些患者的血脂檢測（LDL-C、VLDL、HDL-C、以及脂蛋白等）是通過(guò)VAP血脂測量手段獲得，此外LDL-C還通過(guò)Friedewald formula手段評估。

　　研究數據顯示，LDL-C水平為70，100，130，160和190mg/dl在人口中的百分位數與non–HDL-C處于93、125、157

　　190、和223 mg/dl水平時(shí)的人口百分位數大概一致。與通過(guò)Friedewald公式估算的LDL-C水平相比，通過(guò)non–HDL-C估計患者風(fēng)險時(shí)往往將很大一部分患者重新分類(lèi)至更高的治療水平，這一點(diǎn)在LDL-C水平處于治療目標范圍內、甘油三酯水平≥150 mg/dl的高危患者更為明顯。對于LDL-C水平<70mg/dl的患者，其中15%患者non–HDL-C≥100mg/l（指南推薦的動(dòng)脈粥樣硬化患者non-HDL-C目標值），25%患者non–HDL-C水平≥93mg/dl；如果甘油三酯水平為150-199mg/dl，這兩部分值分別為22%和50%。

　　這項研究表明，當LDL-C水平較低而甘油三酯水平較高時(shí)，患者non–HDL-C與LDL-C的水平存在較大差異。當前，應該下調高危患者的non-HDL-C目標值以便和LDL-C目標水平相契合。non-HDL-C水平絕對值的相對下調將會(huì )對患者病情風(fēng)險評估以及治療有潛在影響。

　　研究背景：

　　心血管疾病是發(fā)達國家的首要死亡原因，美國33%的人群死亡原因以及歐洲47%的人群死亡原因都是心血管疾病。在過(guò)去25年，LDL-C被認為是心血管疾病危險分層的主要血脂指標同時(shí)也是臨床治療的靶點(diǎn)。

　　但是，在過(guò)去幾十年，肥胖和代謝綜合征等疾病的流行與人們飲食和生活方式的改變有關(guān)。目前，大約1/3的美國人患有代謝綜合征，研究人員發(fā)現，富含甘油三酯的殘余脂蛋白升高以及胰島素抵抗等現象日益普遍。這些脂蛋白包括VLDL以及對應的殘余脂蛋白、中間密度脂蛋白、乳糜微粒殘余顆粒，這些因素導致動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險增高主要是因為非高密度脂蛋白（non–HDL-C）而非LDL-C。

　　目前指南推薦，對于甘油三酯≥200 mg/dl的患者，non–HDL-C是其第二位的治療靶點(diǎn)。對于這類(lèi)人群，non–HDL-C的治療目標比相對應的LDL-C目標值高出30mg/dl。

　　在這篇文章中，研究人員分析了LDL-C與甘油三酯處于不同水平下，患者non–HDL-C與LDL-C水平的差異；同時(shí)分析了心血管疾病的風(fēng)險評估和治療策略。